Плановое кесарево сечение

В чём состоит вопрос?

Младенцы обычно рождаются головой вперёд. Если младенец находится в другой позиции, то роды могут быть осложнены. При «тазовом предлежании» нерождённый плод расположен тазом вниз вместо того, чтобы быть расположенным головой вниз. Младенцы, рождающиеся тазом вперёд, подвергаются большему риску при нормальном (вагинальном) разрешении родов, чем те младенцы, которые рождаются головой вперёд. К примеру, младенец может не получить достаточно кислорода в процессе родов. Плановое родоразрешение путём кесаревого сечения может уменьшить эти риски. Мы изучили доказательства, сравнивая плановые кесарева сечения и вагинальные роды в нормальные сроки родов.

Почему это важно?

Несмотря на то, что кесарево сечение может в некоторой мере уменьшить риски для детей с тазовым предлежанием, сама операция имеет другие риски для матери и ребёнка.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы нашли 3 исследования, включавшие 2396 женщин. (Мы включили исследования, проведённые до марта 2015 года.) Качество исследований, а следовательно и качество доказательств было в основном низким. В краткосрочной перспективе, родоразрешения при плановом кесаревом сечении были более безопасны для детей, чем вагинальные роды. При родоразрешении посредством кесаревого сечения было меньше смертей или травм среди младенцев. Однако, дети, рождённые посредством кесаревого сечения, имели больше проблем со здоровьем в возрасте двух лет, но цифры были слишком малы для полной уверенности. Кесаревы сечения стали причиной некоторых кратковременных проблем для матерей, например, более интенсивных болей в области живота. Они также имели некоторую пользу, например, меньше случаев недержания мочи и болей в области промежности были отмечены одним исследованием. Исследования также не рассматривали влияние этой операции на последующие беременности, когда кесарево сечение в анамнезе могло провоцировать осложнения. Исследования затрагивали только одноплодные роды (исключая рождение близнецов) и не изучали недоношенных младенцев.

Что это означает?
Если у вас беременность с тазовым предлежанием, то плановое кесарево сечение может быть более безопасным. Однако, кесарево сечение может неблагоприятно сказаться на матери и сделать последующие беременности менее безопасными. Мы также до сих пор не знаем влияние кесаревого сечения на детей, когда они вырастают.

Естественные роды – задуманный природой процесс появления на свет. Однако иногда роды могут быть опасны для мамы или для ребенка, поэтому врачи назначают родоразрешающую операцию – кесарево сечение. Давайте разберемся, на каком сроке делают кесарево сечение и каким оно бывает.

Плановое кесарево сечение при тазовом предлежании, при двойне и по другими показаниям

Это операция, к которой женщина может подготовиться заблаговременно.

Вот список причин для обязательного кесарева сечения:

вес ребенка более 4,5 кг;

перенесенные операции на шейке матки;

тазовое предлежание, если вес плода более 3,6 кг или в таком положении находится один ребенок из двойни;

наличие двух или больше рубцов на матке;

чрезмерно узкий таз у роженицы;

деформированные тазовые кости у роженицы;

полное предлежание плаценты;

поперечное положение малыша.

Есть также менее серьезные показания к операции. Врач прибегает к кесареву, если есть несколько показаний из этого списка: генитальный герпес, сильная миопия, миома матки, опухоли различного характера, гестоз, сахарный диабет, слабая родовая деятельность.

Когда делают кесарево сечение первый, второй, третий раз?

Когда проводить первое кесарево, решает доктор в каждой индивидуальной ситуации, однако есть общие рекомендации на этот счет. Обязательно учитывают дату последних месячных, уровень развития крохи в утробе и состояние плаценты. Иногда врач решает начинать кесарево, как только пойдут легкие схватки. В этом случае важно положить роженицу на сохранение заблаговременно, чтобы не пропустить нужный момент.

Непосредственно перед операцией девушку госпитализируют для сбора всех предродовых анализов

С 37-й недели плод можно считать доношенным. До этого момента проводить кесарево нецелесообразно. Однако и затягивать с ним не стоит, ведь после 37-й недели роды могут начаться в любую секунду. В среднем оптимальным временем для запланированного кесарева сечения считаются 38-я и 39-я недели беременности. Врачи стараются подобрать дату, максимально близкую к естественным родам.

Второй раз кесарево проводят на 38−39-й неделе, если с роженицей все в порядке. Если рубец после предыдущей операции находится в плохом состоянии, врач может принять решение провести операцию немного раньше.

Как видите, женщина после кесарева может родить не только дважды, но и отправляться в роддом в третий раз. Главное в этом деле – выбрать профессионального врача и внимательно слушать его советы.

Плановое кесарево сечение

Плановое кесарево сечение. Общая информация

Кесарево сечение — это хирургическая операция, при которой младенца извлекают из матки матери через разрез в животе и матке.
Около 20 % процентов всех родов в Израиле происходят с помощью кесарева сечения.
В большинстве случаев операции являются экстренными, то есть решение об операции принимается в случае осложнений, возникших в процессе естественных родов, при этом главными причинами принятия решения об оперативном вмешательстве являются дистресс плода во время родов или остановившиеся роды. Решение о плановом кесаревом сечении принимается если есть основания полагать, что операция менее рискованна для роженицы, младенца или для них обоих, чем естественные роды. Основными причинами для такого решения являются одна или несколько операций кесарева сечения в прошлом, положение плода, препятствующее нормальным родам (например, беременность двойней, если при этом один из младенцев находится в ягодичном предлежании), осложнения во время предыдущих родов, например, разрывы третьей или четвертой степени, предлежание плаценты и другие более редкие причины.
Иногда решение об операции принимается совместно роженицей и медицинским персоналом, в более редких случаях роженица может принимать решение самостоятельно независимо от медицинских показаний.
Как правило, решение о плановой операции принимается врачом-гинекологом, наблюдавшим женщину во время беременности (например, в купат-холим) или на основе рекомендации, выданной во время госпитализации или при любом другом обращении в больницу. Дата кесарева сечения назначается, как правило, на 38-39 неделю беременности, когда плод полностью готов к самостоятельному функционированию вне матки. Но иногда операцию назначают на более ранний срок, в случае риска наступления естественных родов или иного повышенного риска для роженицы, или плода.

Плановые операции кесарева сечения выполняют в назначенные дни, после осмотра роженицы гинекологом, анестезиологом и акушеркой.

Большинство операций проводят с местной спинальной анестезией, аналогичной эпидуральной анестезии (анестезия выполняется в нижней части позвоночника). Такой вид анестезии обеспечивает оптимальное обезболивание во время и после операции, а также быстрое и легкое восстановление для матери и новорожденного.

Время пребывания в стационаре 4-5 дней после операции.

Плановое кесарево сечение в Шаарей Цедек
В медицинском центре Шаарей Цедек проходят около 22000 родов в год, из них около 6000 в кампусе бикур холим. Из них кесарево сечение проводятся примерно в 12% случаев, что является наименьшим показателем в стране.
Как правило, при условии положительного медицинского обследования, мы позволяем женщинам, желающим сделать так, чтобы сложились спонтанные вагинальные роды после кесаревого сечения (и даже двух!), которое было при предыдущих родах. У нас очень высокий показатель успеха вагинальных родов.
Есть два дня в неделю (понедельник и среда), когда проводят операции женщинам, у которых были уже две операции, либо возникает нужда кесарева сечения по другим причинам. Операции проводятся утром и после обеда. Процесс приёма рожениц проводится по воскресеньям в течение недели, в которой будет проходить операция.
Для того, чтобы зарегистрироваться на плановое кесарево сечение, следует записаться по крайней мере за 6-8 недель до желаемой даты предполагаемых родов.
При посещении клиники женщина получит встречу для подготовки кесарева сечения с персоналом, включая акушерку, анестезиолога и других врачей, по мере необходимости. Если женщина знает о дополнительной проблеме здоровья, которая может затруднить этап анестезии, она может обратиться в хирургию клиники пренатального консультирования.
Кроме исключительных случаев, мы позволяем сопровождать роженицу лишь одному человеку во время операции после анестезии и до выхода новорожденного на свет. Перед операцией сопровождающий получит консультацию от персонала операционной палаты.

Процес записи
Направление на кесарево сечение выдаётся:

  1. Врачём гинекологом от больничной кассы либо другой организации
  2. Выписка пациента
  3. Оценка клиники больницы (беременность с повышенным риском, клиника консультации по анестезии в дородовой клинике, приёмный покой рожениц и общая женская клиника)

После получения направления женщина должна обратиться к нам через факс либо по телефону или по эл.почте ( контакты вы видите на нашей странице наверху сбоку) с приложением следующих документов:

  1. Направление
  2. Проверка первого ультрасаунда, сделанного при беременности, желательно начиная с первого триместра
  3. Дополнительные медицинские документы, если таковые имеются .
  4. Информацию о роженице: полное имя, копию паспорта, номер телефона, эл. почта

Женщины, которые нуждаются в дополнительной консультации о процессе родов могут связаться с нами с воскресенья по четверг с 08:00-14:00 в акушерском приёмном покое или клинике дородовой консультации. (Для назначения очереди — 02-6555999). Просьба прибыть с соответствующим документом об оплате от больничной кассы.
После завершения процесса регистрации на плановую операцию вы получите по почте или по телефону информацию о дате госпитализаций — предоперационный приём каждое воскресенье для операций на этой неделю. В назначенный день следует прибыть в 07:00 на 9-м этаж со всеми документами, касающимся мониторинга беременности. (мониторинг беременности, анализы крови и УЗИ сделанных во время беременности, соответствующие медицинские документы). Нет необходимости отказываться от пищи.
В утренние часы роженицу примет и осмотрит врач-гинеколог, анестезиолог и акушерка. По мере надобности будет произведён ультразвук и контрольный монитор младенца. В исключительных случаях, при необходимости, проведутся дополнительные тесты. Время проверок это процесс, который займет несколько часов, и закончится к 13:00.
Советуем запастись продуктами питания, питьевой воды и принести с собой книгу или другие предметы развлечения.
Дата операции будет определена после завершения осмотра всех женщин, которые прибыли на плановое кесарево. Подтверждение окончательной даты операции, время прибытия и инструктаж о питании произведется по телефону после обеда в день госпитализации .
Мы желаем Вам легких родов и к Вашим услугам по любым вопросам.

Ссылка на основную публикацию