Полая стопа

Термином «полая стопа» обозначается деформация стопы, характерной чертой которой является высокий свод. Происхождение полой стопы может быть различным.

Выделяются следующие формы полой стопы:

    Идиопатическая полая стопа. Встречается в виде наследственной патологии. У больных с наследственной формой патологии степень деформации левой и правой стоп оказывается одинаковой. Деформация стоп представляет собой один из признаков дисплазии.

Полая стопа имеет ряд характерных клинических проявлений:

    Большая высота свода за счет повышенного сгибания переднего отдела стопы в среднеплюсневом или предплюсне-плюсневых суставах. Увеличение высоты свода приводит к его укорочению, то есть уменьшению расстояния между точками опоры стопы в области пятки и в области головок плюсневых костей.

Полая стопа Большой угол инклинации пяточной и плюсневых костей (а). Подвывих в плюснефаланговых суставах. Когтеобразная деформация пальцев (б).

Выраженное натяжние подошвенного апоневроза. При исследовании больного плотно натянутый апоневроз лучше всего определяется по медиальному краю стопы в месте прикрепления к I плюсневой кости, которая находится в положении подошвенного сгибания.

Выпуклая деформация тыла стопы. На тыльной поверхности ладьевидно и клиновидных костей, развиваются экзостозы. В области медиального плюсне-клиновидного сочленения экзостоз может осложниться болезненным бурситом.

Когтеобразная деформация пальцев. Наблюдается при тяжелой степени полой деформации стопы. Представляет собой комбинацию тыльного разгибания основных фаланг пальцев в плюсне-фаланговых суставах и подошвенного сгибания ногтевых фаланг в межфаланговых суставах.

Укорочение ахиллова сухожилия и натяжение задней группы мышц голени.

Приведение костей плюсны. Приведенным могут оказаться, как все пять костей плюсны, так и только первая плюсневая кость.

  • Большая жесткость стопы. Увеличение жесткости приводит к ухудшению амортизирующих свойств стопы, что затрудняет ходьбу и бег. Нарушение амортизационных свойств стопы приводит к повышению давления под стопой, что может стать причиной боли.
  • При полной деформации стопы увеличение ее свода приводит к уменьшению площади опоры стопы, что, во-первых, ведет к увеличению среднего давления под стопой, и, во-вторых, к потере устойчивости в процессе стояния и ходьбы. Неустойчивость способствует повышению нагрузки на связочный аппарат голеностопного сустава, что сопровождается растяжением связок по наружной поверхности сустава и болью.

    При полой стопе сгибание I плюсневой кости в подошвенном направлении способствует развитию вальгусной деформации переднего отдела стопы, которая значительно ухудшает опороспособность стопы. Для восстановления опороспособности вальгус переднего отдела стопы компенсируется пронацией заднего отдела стопы. В то же время пронация заднего отдела стопы приводит к растяжению связок по внутренней поверхности голеностопного сустава, что сопровождается болью.

    При полой стопе действует ряд факторов, которые приводят к развитию вторичных осложнений:

      Большой угол наклона плюсневых костей по отношению к поверхности опоры способствует опусканию плюсневых костей в подошвенном направлении и протрузии их головок. Давление головок плюсневых костей приводит к деформации обувной подошвы в переднем отделе. Низ обуви теряет свои амортизирующие свойства, что приводит к соударению деформированной обувной подошвы с головками плюсневых костей. Это вызывает их хроническую микротравму и приводит к развитию дегенеративных изменений в тканях плюснефаланговых суставов.

    Ограничение тыльного сгибания II – IV плюсневых костей в связи с их плотной фиксацией в предплюсне-плюсневых суставах. В норме, по сравнению со II – IV плюсневыми костями, I и V плюсневые кости сильнее согнуты в подошвенном направлении и плотнее удерживаются подошвенным апоневрозом. При жесткой полой стопе плотная фиксация I и V плюсневых костей приводит к тому, что их головки могут испытывать большую нагрузку, чем головки центральных плюсневых костей, так как они подвергаются давлению, во-первых, со стороны низа обучи, во-вторых, с боков, и, в-третьих, со стороны верхнего покрытия обуви. Это приводит к их хронической микротравме.

  • Подвывих в плюснефаланговых суставах. При полой стопе вторичной деформации сильнее всего подвергаются I и V пальцы с образованием hallux и valgus quintus varus. Вальгусная деформация I пальца и варусная деформация V пальца приводят к образованию грубых мозолей на подошвенной и тыльной поверхности стопы, а также бурситу межфаланговых суставов. При подвывихе I и V плюснефаланговых суставов происходит увеличение давления под головками I и V плюсневых костей, что приводит к нарушению трофики в этих местах. Трофические нарушения хуже всего протекают при нейрогенной полой стопе. На подошвенной поверхности стопы образуются кожные язвы, которые при инфицировании приводят к развитию остеомиелита или гнойного артрита.
  • Полая стопа В ненагруженном состоянии высокий свод, эверсия переднего отдела стопы относительно заднего. Подошвенное сгибание 1-го луча. Натяжение подошвенного апоневроза. Возможно приведение переднего отдела стопы.

    В нагруженном состоянии неустойчивость в стоянии в связи с инверсией заднего отдела стопы. Хроническое растяжение связок голеностопного сустава.

    Если 1-й и 5-й лучи жесткие, то под головками I и V плюсневых костей образуются мозоли.

    Если 1-й и 5-й лучи гипермобильны и приподняты, то под головками II — III плюсневых костей образуются мозоли.

    Источник: Мицкевич В. А., Подиатрия / В. А. Мицкевич, А. О. Арсеньев. — Москва : Бином. Лаб. знаний, 2006 (Ульяновск : Ульяновский Дом печати). — 136 с.

    Вестник подологии — интернет-портал для мастеров педикюра и мастеров подологов.

    Основная задача платформы — информировать о тематических мероприятиях (выставках, конференциях, форумах), о новых методиках диагностики и обработки проблем ног.

    Полая стопа – болезнь, проявляющаяся в изменении формы нижних конечностей. В итоге кончики пальцев опускаются вниз а пятка наоборот поднимается вверх, стопа образует ярко выраженную горку, арочный свод сильно увеличивается в размере от изначального. Как правило недуг поражает людей в среднем возрасте и после него, подвержены люди в возрасте от 40 лет. Патология является противоположной плоскостопию.

    Причины

    Стадии

    Специалисты различают две стадии развития деформации стопы:

    • первая – происходит морфологическое изменение мягких тканей. Чтобы устранить проблему, нужно обеспечить давление на головку I плюсневой кости;
    • вторая – устойчивая фаза, требующая срочного медицинского вмешательства.

    Симптомы

    Симптомы болезни очень специфические:

    • болезненные ощущения в голеностопных суставах и у свода стопы;
    • быстрая потеря сил при ходьбе;
    • постоянные мозоли возле мизинца и большого пальца;
    • тугоподвижность ног;
    • когтеобразная деформация пальцев;
    • привычная, хорошо разношенная обувь кажется неудобной;
    • огромные сложности в выборе новой обуви.

    Иногда при таком недуге полностью отсутствуют функциональные расстройства.

    Диагностика

    Болезнь выявляется на осмотре и консультации врача-невролога. Более детальную информацию позволяют получить дополнительные исследования:

    • рентгенография: помогает подтвердить наличие полой стопы, а также определить степень и характерные признаки деформации;
    • плантография: заключается в изучении отпечатка ноги на бумаге; может не дать однозначной картины;
    • КТ: применяется при старых травмах.

    Кроме того, может понадобиться электромиография и МРТ. Если ранее пациент не имел проблем с нервно-мышечным аппаратом и характерные повреждения, то впервые диагностированная полая стопа способна стать поводом заподозрить развитие опухоли в спинном мозге. В данном случае больному нужно записаться на прием к врачу-онкологу.

    Лечение

    При умеренно или мало выраженной патологии назначается консервативная терапия, основная цель которой – укрепить компоненты свода. Лечение проводят травматологи и ортопеды с применением следующих методик и процедур:

    • массаж;
    • физиотерапия;
    • лечебная гимнастика.

    При запущенном состоянии требуется хирургическое вмешательство:

    • пересадка сухожилия;
    • артродез – обеспечение суставу полной неподвижности;
    • рассечение подошвенной фасции;
    • остеотомия – рассечение кости и придание ей необходимой формы.

    При своевременном обращении к специалисту прогноз лечения всегда положительный.

    Профилактика

    Существует вторичная профилактика, которая подразумевает своевременное диагностирование заболевания и лечение. В послеоперационный период осуществляется прием медикаментов, а также выполняется массаж, ЛФК и физиотерапевтические процедуры. Больной должен обязательно носить специальную ортопедическую обувь. Женщины обязаны отказаться от высоких каблуков. Предпочтение стоит отдать широкой платформе, способствующей надежной фиксации лодыжки и стопы в правильном положении. Решают эту задачу и брейсы – особые планки-фиксаторы, которые оказывают корректирующее и разгрузочное действие на нижние конечности. В большинстве случаев они помогают предотвратить возвращение болезни.

    В нашей клинике Вы можете получить точную диагностику и эффективное лечение при высоком своде стопы.

    Для более подробной информации и записи на консультацию, позвоните нам по телефону +7(812) 295-50-65.

    • Полая стопа
    • Полая стопа
    • Полая стопа

    В середине 2000-х годов было проведено исследование, благодаря которому учёные выяснили, что порядка пятнадцати процентов жителей планеты являются обладателями высокого свода стопы. Из них шестьдесят процентов сталкиваются с серьезными болевыми ощущениями и проблемами, характерными при подобном отклонении. Также, по результатам другого исследования, были выявлены показатели, согласно которым около 65% людей с «полой стопой» (второе название данной патологии) ежедневно сталкиваются с болевыми ощущениями, а люди с нормальным строением лишь в 23% испытывают схожий дискомфорт. Основные проблемы обусловлены неправильным давлением на стопу – в частности, перегрузкой пятки. Помимо этого, сама стопа становится более жёсткой, теряет свои амортизационные способности, стабильность.

    Симптомы.

    Наиболее частые синдромы, а также последствия патологии следующие:

    • Метатарзалгия (болезненность в области головок плюсневых косточек);
    • Периодические растяжения связочных элементов голеностопа;
    • Неустойчивость во время ходьбы, бега;
    • Возникновение подошвенного фасциита.

    Лечение.

    Чтобы устранить дискомфорт, необходимо перераспределить нагрузку на большую площадь поверхности стопы. Для этого доктор назначает пациенту ношение ортопедических стелек, которые изготавливаются индивидуально, с учётом особенностей строения конечности. Ортопедические стельки для высокого свода должны обладать особыми характеристиками, обеспечивающими максимальную стабильность и снимающими боль. Фактором для достижения желаемого результата является, прежде всего, точный расчёт формы и соответствие размеров высоты вкладыша. На сегодняшний день многие компании изготавливают продукцию, используя при этом одинаковые заготовки – они просто подгоняют заводскую деталь под ногу заказчика. Подобные изделия просто не могут быть эффективны, а иногда способствуют лишь дальнейшему развитию отклонения. Стельки решают проблему только когда полностью сделаны на заказ по слепку и после всех соответствующих замеров. Наш многолетний опыт работы показал, что люди с «полой стопой» практически всегда нуждаются в использовании таких ортопедических стелек, которые способствуют лучшему балансу при ходьбе и значительному облегчению болезненного синдрома. Высокая квалификация наших специалистов, наличие современного оборудования позволяет проводить эффективное лечение при высоком своде и других заболеваниях стопы.

    Аномальное увеличение свода стопы имеет название полая стопа. Данная патология возникает по целому ряду причин, среди которых основными являются травмы и различные болезни. Часто патология развивается после травм. Реже она имеет генетическую предрасположенность. Пациенты с таким заболеванием чувствуют боль при ходьбе и быстро устают. Бессимптомно болезнь протекает крайне редко.

    Причины развития полой стопы

    Стопа имеет сложное строение и состоит из множества элементов и образований, которые выполняют двигательную и опорную функцию. Любое изменение отдельного элемента вызывает нарушение функциональности стопы. Точная причина развития болезни не установлена и до настоящего времени.

    Существует предположение, что болезнь является результатом гипертонуса мышц и нарушения мышечного равновесия, но во время диагностики, у пациентов с таким заболеванием врачи не устанавливают явное изменение мышечного тонуса. Редко причина проблемы заключается в ожогах и переломах.

    Для установления точного диагноза важно отличить симптомы полой стопы от других ортопедических заболеваний. При этом заболевании пациенты отмечают болезненность, а также быструю утомляемость. Человек не может нормально передвигаться, потому что даже малейшая нагрузка на стопу вызывает у него боль и дискомфорт. Выбор обуви доставляет им массу неудобств и проблем.

    При визуальном осмотре хорошо просматривается увеличение свода, расширение передней части стопы и деформированные пальцы. Также наблюдается тугоподвижность стопы в разной степени.

    Диагностика полой стопы

    Диагностика полой стопы проводится квалифицированным врачом в условиях медицинского учреждения. Несмотря на яркую клиническую картину этого заболевания для уточнения назначают:

    • плантографию (в КДЦ «ИнтеграМед» (ранее НДЦ) не проводится);
    • МРТ — в КДЦ «ИнтеграМед» используются аппараты Siemens Avanto 1.5 T в центре на Комендантском проспекте и General Electric Signa Profile 0.2 T в центре на Энтузиастов;
    • рентгенографию (в клинике не проводится).

    Начальная стадия заболевания характеризуется наличием сильного углубления вогнутой дуги внутреннего свода стопы.

    Средняя стадия характеризуется распространением вогнутости до внешнего края стопы. Запущенная болезнь характеризуется отсутствием пальцев на отпечатке стопы, из-за ярко выраженной деформации. В том случае если есть подозрения, что патология возникла в результате расстройств нервной системы, пациента направляют к неврологу.

    Лечение полой стопы

    Метод терапии будет зависеть от причин, спровоцировавших патологию, от степени развития болезни и возраста пациента. Лечение полой стопы на начальной стадии развития осуществляется с применением физиотерапии, массажа и лечебной гимнастики.

    Для коррекции формы стопы используют специальную ортопедическую обувь. Сильная деформация стопы у взрослых лечится только оперативным методом. Также для лечения этого заболевания применяют резекцию костей, остеотомию, пересадку сухожилий. Для обеспечения эффективности терапии в некоторых случаях одновременно используют сразу две методики лечения. Операции проводятся под наркозом.

    Важным моментом в процессе выздоровления является проведение массажа, ЛФК, физиотерапии, прием обезболивающих средств и антибиотиков. Соблюдение всех рекомендаций врача является гарантией быстрого выздоровления и предотвращение развитие серьезных и опасных заболеваний. При появлении первых симптомов болезни нужно немедленно показаться врачу-ортопеду.

    Специалист проведет визуальный осмотр, направит на обследования и после установления диагноза подберет оптимальное лечение для определенного пациента. Ни в коем случае нельзя затягивать с лечением — при этом заболевании существует большой риск развития инвалидности.

    В Консультативно-Диагностическом центре «ИнтеграМед» (ранее Национальный Диагностический Центр) работают специалисты ортопеды и подологи с огромным опытом лечения заболеваний ступней. Клиника предлагает все виды диагностических и терапевтических услуг. Нажмите кнопку «ЗАПИСАТЬСЯ» и приходите к нам на диагностику и лечение.

    Добрый день! На вашем форуме прочитала ваши ответы, касающиеся военкомата, скажите пожалуйста, что нам ждать от военкомата с нашим заключение? Заранее спасибо!

    Рентгенограмма стоп в 2х проекциях с нагрузкой

    Угол продольного свода стопы S=125.3* , D=122*;

    Высота свода стопы h S=45мм D=46мм.

    Ширина рентгеновских суставных щелей таранно-ладьевидных суставов равномерная с двух сторон до 2 мм.

    Угол отклонения плюсневой кос ти 1 пальца S=18.9* D=14.7*

    Угол отклонения 1 пальца S=28* D=23*

    Угол расхождения плюсневых костей S=40* D=40.8*

    Заключение: рентген признаки деформации свода стопы(«полая стопа») справа. Поперечное плоскостопие правой стопы 2 ст, левой стопы 3 ст.

    Диагноз ортопеда: Двусторонняя «полая»стопа. Двустороннее поперечное плоскостопие 2-3 ст. Укорочение левой н/конечности на 1,0 см. Левосторонний сколиоз грудо-поясничного отдела позвоночника 1 ст.

    Смотрите Перечень расписания болезней.

    Сколиоз 1ст — годен

    В мое время , из всех плоскостопий ВВК интересовала только высота своды стопы и наличие/отсутствие артроза , все эти углы / расхождения/отклонения фаланг не имели значения.

    Если получили повестку и военник поздно бегать по врачам. Если ещё не вручили, обращайтесь в организации правовой защиты призывников типа Призыва.Нет , там есть грамотные специалисты ,которые обоснуют военкомату .

    Честно говоря, я не увидел в описании четких указаний, что это именно полая стопа. В расписании болезней сказано:
    «Стопа с повышенными продольными сводами (115 — 125 градусов) при правильной ее установке на поверхности при опорной нагрузке часто является вариантом нормы.
    Патологически полой считается стопа, имеющая деформацию в виде супинации заднего и пронации переднего отдела при наличии высоких внутреннего и наружного сводов (так называемая резко скрученная стопа), при этом передний отдел стопы распластан, широкий и несколько приведен, имеются натоптыши под головками средних плюсневых костей и когтистая или молоточкообразная деформация пальцев».
    В описании не указана супинация заднего и пронация переднего отдела, нет деформации пальцев. Получается, исходя из описания, что у вас просто поперечное плоскостопие 3 степени справа и 2 слева. В заключении у вас почему-то наоборот, но цитирую: «Угол расхождения плюсневых костей S=40* D=40.8*». S — это слева, D — справа; по расписанию болезней до 40 — 2 степень, больше 40 — 3 степень.
    Если предположить, что всё же у вас полая стопа, а в описании — не вся полнота информации, то это категория Д — не годен к военной службе.
    Если поперечное плоскостопие 3 степени, то оно будет относится к категории В (не годен в мирное время, зачисляется в запас) только в сочетании «с выраженным болевым синдромом, экзостозами, контрактурой пальцев и наличием артроза в суставах среднего отдела стопы», чего, опять же, в описании не указано. Только на основании 3 степени поперечного плоскостопия в запас не зачисляют, такой статьи в расписании болезней нет, снова не хватает полноты описания.
    Но раз ортопед уже вынес вердикт «полая стопа», то пойдете по категории Д. Призыва не будет.
    Укорочение ноги на 1 см — это категория Б-3 (годен с незначительными ограничениями), сколиоз 1 степени — тоже Б-3. Но они уже роли не играют.

    Клаус, скажите пожалуйста, вы пишите, что в описании не вся полнота информации по полой стопе, что еще необходимо дописать по снимку в данное описание(из вашего ответа увидела, что должна быть указана супинация заднего и пронация переднего отдела) и еще поняла, что в заключении по описанию, ошиблись со сторонами правой, левой? А то что написано диагноз ортопеда, это консультауия ортопеда в частной клинике, будет ли оно учтено в военкомате. И огромное спасибо, за развернутый ответ)

    . (из вашего ответа увидела, что должна быть указана супинация заднего и пронация переднего отдела)

    Да. И еще деформация пальцев, если имеется.

    и еще поняла, что в заключении по описанию, ошиблись со сторонами правой, левой?

    Будет. Но окончательное решение о годности призывника принимается областной (краевой) мед.комиссией. Они могут вызвать на дообследование, если у них будут какие-то сомнения.

    Ссылка на основную публикацию