Рак мочевого пузыря: рак мочевого пузыря — факторы риска, диагностика, лечение

Рак мочевого пузыря

В большинстве случаев рак мочевого пузыря начинается в клетках, которые составляют его внутреннюю оболочку. Причины этого заболевания не всегда ясны: развитие опухоли было связано, с курением, паразитарными инфекциями, воздействием радиации и химических веществ. Не вызывает сомнений то, что новообразование возникает, когда некоторые клетки мочевого пузыря перестают работать должным образом и начинают расти и делиться неконтролируемым образом, что приводит к образованию опухоли. Существует несколько видов рака мочевого пузыря:

  • карциномы — наиболее распространенной и возникает в клетках, которые составляют внутреннюю подкладку органа;
  • примитивный плоскоклеточный рак поражает клетки плоскоклеточного, редкое заболевание, связано с наличием паразитов;
  • аденокарцинома — начинается в клетках желез, присутствующих в мочевом пузыре и представляет собой очень редкую форму рака.

Факторы риска

Некоторые факторы могут увеличить риск рака мочевого пузыря.
Среди них:

  • возраст : это редкая опухоль до 40 лет;
  • мужчины считаются более подверженными риску возникновения данного заболевания;
  • дым, из-за химических веществ, которые накапливаются в моче курильщиков;
  • воздействие химических веществ, таких как мышьяк и продукты, используемые при обработке резины, кожи, красок и в текстильной промышленности;
  • некоторые лекарства, используемые при лечении рака, такие как циклофосфамид;
  • облучение после лучевой терапии в области малого таза;
  • хроническое воспаление мочевого пузыря, такое как мочевые инфекции или цистит , вызванное, например, паразитами, широко распространенными в некоторых странах Ближнего Востока (шистосомоз)
  • наследственность — наличие рака мочевого пузыря в семье.

Можно ли предотвратить рак мочевого пузыря

Помимо отсутствия воздействия некоторых из факторов риска, упомянутых выше (курение и химические вещества) и лечения инфекций мочевого пузыря, нет конкретной стратегии предотвращения рака мочевого пузыря.

Диагностика

Ранняя и точная диагностика рака мочевого пузыря важна для эффективности лечения: она может расширить спектр доступных вариантов лечения и, следовательно, увеличить шансы на выздоровление.

  • УЗИ мочевыделительной системы. Это первое исследование в случае подозрения на опухоль мочевого пузыря (наличие гематурии, микро- или макроскопические или другие признаки и симптомы, имеющие отношение к урологии). Это неинвазивный тест, надежный для выявления рака мочевого пузыря и полезный для мониторинга возможных рецидивов.
  • Цитологическое исследование мочи. Это поиск в моче на наличие опухолевых клеток мочевого пузыря. Чувствительность метода возрастает пропорционально с увеличением биологической агрессивности новообразования. Цитологическое исследование также повторяется во время проверок у пациентов, у которых уже была опухоль везикулы, чтобы с определенной скоростью диагностировать возможное наличие рецидива заболевания.
  • Цистоскопия — заключается во введении тонкого гибкого инструмента (цистоскопа) через канал для выведения с мочой (мочеиспускательного канала). Конец инструмента снабжен осветительным прибором, состоящим из специальных линз и оптических волокон, который позволяет врачу визуально обследовать мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Гибкая цистоскопия с уменьшенной инвазивностью чрезвычайно полезна, особенно при наблюдении пациентов с раком мочевого пузыря в анамнезе.
  • Способность компьютерной томографии представлять анатомические структуры постепенно заменила традиционную урографию на стадиях рака мочевого пузыря.
    МРТ урография является неинвазивной альтернативной радиодиагностической техникой для детей и беременных женщин; он используется не так широко, как TAC урография, хотя новые машины и технологические инновации, которые повышают эффективность и разрешение, вызвали больший интерес к методам урографии MRI.
  • ПЭТ томографии позитронов (эмиссия ПЭТ) представляет собой современный диагностический метод который использует радиофармпрепарат который накапливается в опухолевых поражениях характеризуются высоким метаболизмом, позволяет идентифицировать помощью врачей по анализируемым изображениям. При раке мочевого пузыря применение этого метода может быть ограничено удалением из мочи части радиофармацевтического препарата.

Лечение рака мочевого пузыря

Эффективность лечения рака мочевого пузыря определяется суммой многих факторов, включая тип и стадию развития опухоли, а также возраст и состояние здоровья пациента.

  • Хирургия является основным методом лечения рака мочевого пузыря. В зависимости от клинической потребности пациента операция по лечению рака мочевого пузыря может включать:
    • цистоскопическое удаление опухоли от стенки мочевого пузыря
    • удаление всего мочевого пузыря ( радикальная цистэктомия )
      Пациенты, перенесшие радикальную цистэктомию, могут быть кандидатами на реконструкцию мочевого пузыря и мочевых путей.
  • Иммунотерапия
    В зависимости от типа опухоли, после TUR-V, может потребоваться проведение циклов эндовезикальной инстилляции химиотерапии или иммунотерапии. В большинстве случаев раствор вводится с помощью бактерии Кальметта-Герена (BCG), состоящей из мягко агрессивных бактерий, способных провоцировать реакцию иммунной системы.
  • Химиотерапия
    Для пациентов с запущенным заболеванием (рак, который распространился в другие места, кроме мочевого пузыря), врач может предложить системную химиотерапию, также в качестве эксклюзивного терапевтического варианта . В отдельных случаях комбинация лучевой и химиотерапии после частичного удаления мочевого пузыря также может быть целесообразной.
  • Лучеваятерапия Лучевая терапия может также проводиться в сочетании с химиотерапией или вместо операции у пациентов, страдающих раком мочевого пузыря и не способных к сопутствующей патологии.

Источник: http://www.topmedclinic.com/zabolevaniya/onkologiya/rak-mochevogo-puzyirya.html

Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря: рак мочевого пузыря - факторы риска, диагностика, лечениеРак мочевого пузыря является самым частым злокачественным заболеванием мочеполовой системы у мужчин, а у женщин встречается в четыре раза реже. Наиболее подвержены заболеванию раком мочевого пузыря люди в возрастной группе от 45 до 60 лет. Среди причин выделяют длительный контакт с анилиновыми красителями и хронические заболевания мочевого пузыря – папилломатоз и цистит. Также есть данные, свидетельствующие о непосредственной связи рака мочевого пузыря с табакокурением.

Виды и стадии рака мочевого пузыря

Стадии рака мочевого пузыря различаются по глубине проникновения опухоли в ткани органа. По этому признаку принято выделять две группы рака: поверхностный и инвазивный. К первой группе относятся рак мочевого пузыря in situ (на месте) и поверхностный рак мочевого пузыря, то есть находящийся в пределах слизистой оболочки, ко второй – рак мышечного слоя и рак мочевого пузыря, прорастающий окружающие ткани. Более опасны инвазивные формы заболевания, которые протекают агрессивнее, и чаще дают метастазы.

Выделяют следующие стадии рака мочевого пузыря:

  1. Опухоль находится в пределах слизистой оболочки мочевого пузыря.
  2. Опухоль прорастает мышечную стенку мочевого пузыря
  3. Опухоль прорастает жировую ткань и поверхностную стенку мочевого пузыря.
  4. Опухоль прорастает в соседние органы: матку, влагалище у женщин, предстательную железу у мужчин, брюшную стенку, тазовые кости.

Симптомы рака мочевого пузыря

Как и большинство злокачественных заболеваний, рак мочевого пузыря длительное время может протекать бессимптомно. Надо отметить, что симптомы рака мочевого пузыря не всегда зависят от стадии опухолевого процесса. Иногда на значительной стадии ярко выраженных симптомов рака мочевого пузыря может не быть, а при первом же появлении может выясниться, что опухоль достигла значительных размеров и дала метастазы. Наиболее ранним и характерным симптомом рака мочевого пузыря является гематурия, или появление крови в моче. Моча приобретает несвойственный ей «ржавый» цвет, или цвет мясных помоев. Такой симптом не обязательно говорит о раке мочевого пузыря, он может быть и признаком другого заболевания, но это всегда грозный признак, требующий немедленного урологического обследования. Второй по частоте симптом рака мочевого пузыря, это учащенное мочеиспускание. По мере развития опухоли, ее распада и поступления продуктов распада в кровь, ухудшается общее самочувствие, появляется упадок сил, потеря аппетита, нарушение сна, общее истощение. При прорастании опухолью стенки мочевого пузыря появляется боль при мочеиспускании, в запущенных стадиях рака мочевого пузыря боль становится постоянной.

Диагностика рака мочевого пузыря

Для диагностики рака мочевого пузыря применяются два вида исследований: медицинская визуализация и гистологическое исследование кусочка опухоли на наличие злокачественных клеток (биопсия). Из методов медицинской визуализации в данном случае наиболее информативным является цистоскопия – исследование мочевого пузыря эндоскопом, тонким инструментом, вводимым в полость органа, имеющим собственный источник света и камеру, транслирующую изображение на монитор. Цистоскоп снабжен также хирургическим инструментом, позволяющим взять кусочек ткани мочевого пузыря в районе опухоли для лабораторного исследования. При подозрении на далеко зашедшую стадию развития рака мочевого пузыря, проводят МРТ (магнитно-резонансную томографию) для определения метастазов. Для обнаружения метастазов в костях используют остеосцинтиграфию.

Лечение рака мочевого пузыря

Злокачественные опухоли мочевого пузыря лечат хирургическими, терапевтическими методами, а также облучением. Лечение рака мочевого пузыря зависит от его стадии. В стадии in situ и поверхностного рака возможно проведение малоинвазивной органощадящей операции – удалении опухоли эндоскопическим методом, называется такая операция трансуретральная резекция мочевого пузыря. В третьей стадии проводят частичную резекцию мочевого пузыря, то есть удаляется часть органа, пораженная опухолью. Если опухоль обширна, проводится цистэктомия, то есть удаляется весь мочевой пузырь, с последующей пластикой – созданием нового мочевого пузыря из участка кишечника. Лечение рака мочевого пузыря осуществляется также с помощью химиотерапии, которая применяется до или после операции.

При органосохраняющих операциях химиопрепараты вводятся непосредственно внутрь мочевого пузыря. В остальных случаях при лечении рака мочевого пузыря цитостатические препараты вводятся внутривенно. Лучевая терапия в лечении рака мочевого пузыря применяется как профилактика метастазирования рака и возникновения рецидивов, до или после операции, и является весьма важной. Применение ее в сочетании с операцией и приемом цитостатиков дает наилучший результат. В неоперабельных случаях четвертой стадии рака мочевого пузыря применяют химиотерапию и облучение как основной метод лечения, направленный на облегчение состояния пациента и уменьшение болевого синдрома.

Прогноз рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря: рак мочевого пузыря - факторы риска, диагностика, лечениеПрогноз рака мочевого пузыря зависит во многом от того, на какой стадии злокачественного процесса было начато лечение. Онкологи оперируют понятием пятилетняя выживаемость после проведенного лечения. Пятилетняя выживаемость при раке мочевого пузыря первой и второй стадий составляет соответственно 88 и 67%. В стадии прорастания стенки и окружающих тканей, после проведения цистэктомии, пятилетняя выживаемость составляет около 50%. В стадии прорастания соседних органов прогноз неблагоприятный. Также ухудшает прогноз рака мочевого пузыря наличие метастазов, особенно отдаленных.

Профилактика рака мочевого пузыря

Основой профилактики рака мочевого пузыря является соблюдение техники безопасности при работе с анилиновыми красителями и другими канцерогенными веществами лакокрасочного производства. Своевременное обращение к врачу, адекватное лечение воспалительных заболеваний, удаление папиллом мочевого пузыря, отказ от вредных привычек, в том числе привычки задерживать мочеиспускание и достаточный прием жидкости – вот меры профилактики рака мочевого пузыря, которые позволят предотвратить это грозное заболевание.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: http://www.neboleem.net/rak-mochevogo-puzyrya.php

Рак мочевого пузыря у мужчин и женщин

Рак мочевого пузыря – достаточно распространенное онкологическое заболевание, которое обычно встречается у пожилых людей и начинается в эпителиальных клетках внутреннего слоя слизистой оболочки. Эти клетки способны менять свой размер в зависимости от объема мочи, то есть растягиваться при заполненном мочевом пузыре и сокращаться при опорожненном. Благодаря такой способности эпителий получил название переходно-клеточного, поэтому при его поражении злокачественной опухолью принято говорить о переходно-клеточном раке мочевого пузыря.

В 70% всех случаев при постановке диагноза переходно-клеточный рак мочевого пузыря не выходит за пределы слизистой оболочки. Такая локализованная форма карциномы успешно лечится и характеризуется благоприятным прогнозом: при первой стадии рака мочевого пузыря у мужчин и женщин 5-летняя выживаемость достигает 90%. Как правило, необходимость в тотальном удалении органа при этом отсутствует, что позволяет практически полностью восстановить качество жизни пациента после проведенного лечения. На более продвинутых стадиях болезни прогноз для мужчин благоприятнее, чем для женщин. Мониторинг пролеченных больных в развитых европейских странах с высоким уровнем организации онкологической помощи выявил следующие общие закономерности: более 70 из 100 пациентов обоего пола вне зависимости от распространенности процесса выживают в течение 1 года, более 50 – в течение 5 лет и 10 лет.

При распространении новообразования в мышечные слои (инвазии) прогноз ухудшается, а лечение требует других подходов. Инвазивный рак мочевого пузыря может достаточно быстро мигрировать в близлежащие лимфоузлы и прилегающие органы, что еще более отягчает состояние больного и осложняет задачу врачей.

Рак мочевого пузыря у мужчин встречается чаще, чем у женщин. Это связано с анатомическими особенностями мужских мочевыводящих путей, большей склонностью сильного пола к курению, а также с тем обстоятельством, что мужчины по роду деятельности чаще вступают в контакт со специфическими химическими веществами-онкогенами.

В предклимактерический период рак мочевого пузыря у женщин может долгое время оставаться нераспознанным вследствие того, что основной симптом – появление крови в моче – ошибочно принимается за кровянистые выделения из полости матки, иногда наблюдающиеся в это время.

Рак мочевого пузыря: причины возникновения

К двум основным факторам риска относятся:

Курение. Вероятность развития заболевания у курильщиков со стажем очень высока вследствие того, что попадающие в организм из табачного дыма канцерогены фильтруются почками и выводятся из организма с мочой. При этом они постоянно вступают в контакт с клетками слизистой оболочки органа, что может привести к возникновению мутаций. Курильщики рискуют заболеть в 4 раза чаще, чем некурящие: считается, что чуть более трети всех случаев рака вызваны курением.

Действие химических веществ-канцерогенов. Приблизительно у 25% больных появление злокачественной опухоли связывают с действием анилиновых или бензидиновых красителей, ксениламина, дизельного топлива и некоторых других химических веществ, способствующих старту процесса. Наиболее часто с этими канцерогенами встречаются представители таких профессий, как:

  • текстильщики;
  • обувщики;
  • мастера по дублению кожи;
  • рабочие и технологи, занятые на производстве пластмасс;
  • водители автотранспорта на дизельном топливе и др.

Контакты с химикатами крайне опасны еще и потому, что заболевание может начаться через несколько лет и даже десятилетий после первичного воздействия.

Другие факторы, которые способны увеличить риск развития рака мочевого пузыря:

  • предшествующий курс радиотерапии органов, расположенных поблизости (например, ЛТ при раке кишечника);
  • употребление некоторых химиотерапевтических лекарственных препаратов, таких как циклофосфамид и цисплатин;
  • операция по удалению части предстательной железы вследствие ее доброкачественной гиперплазии;
  • сахарный диабет 2 типа, для лечения которого используются определенные процедуры и препараты;
  • наличие постоянного катетера из-за паралича нерва, вызывающего сокращение органа;
  • длительные или многократные инфекции мочевых путей (ИМП);
  • камни в мочевом пузыре;
  • ранний климакс у женщин (в возрасте до 42);
  • нелеченая тропическая паразитарная инфекция под названием шистосомоз.

Характерные симптомы

Обычно поводом для обращения к врачу становится появление крови в моче при отсутствии болей и воспалительных проявлений. Этот симптом не обязательно связан с раком мочевого пузыря, однако требует неотложного внимания специалиста и проведения диагностического обследования.

Методы диагностики

К основным методам диагностического обследования относится цистоскопия, различные виды сканирования и трансуретальная резекция опухоли с одновременным взятием биопсии.

Методы лечения

Хирургические способы лечения зависят от распространенности заболевания, при этом операция обычно сопровождается адъювантной химиотерапией.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Источник: http://rakanet.ru/rak-mochevogo-puzyrya/

Ссылка на основную публикацию