Перелом плюсневой кости стопы

Стопа человека имеет сложную структуру, состоящую из мышц, костей, связок, сухожилий и мягких тканей. Из 26 костей стопы 5 приходится на плюсневые кости (длинные кости среднего отдела стопы).

Перелом плюсневой кости стопы

Переломы плюсневых костей обычно вызваны прямым ударом или подвертыванием стопы, могут быть со смещением и без смещения. Так же они делятся на открытые и закрытые переломы.

Перелом плюсневой кости стопы

Переломы плюсневых костей широко распространены и требуют внимания специалиста. Для правильной диагностики и лечения следует обратиться к профессионалу травматологу-ортопеду, даже если вам уже оказали первую помощь в травмпункте. Результатом неправильного лечения может стать развитие ряда серьезных осложнений.

Лечение перелома плюсневых костей зависит от его характера, локализации, а также от наличия смещения и может включать: гипсовую иммобилизацию (обычно применяется при переломе плюсневых костей без смещения) и хирургическое лечение – при переломе плюсневых костей со смещением, как правило, необходимо выполнение операции: открытой репозиции (сопоставление отломков) и внутренней фиксации (остеосинтеза с использованием специальных минипластин).

25 октября 2018, 12:18

Пять трубчатых косточек в среднем отделе стопы, соединённых с фалангами пальцев, называют плюсневыми костями. Переломы плюсневых костей составляют четверть всех случаев повреждения стоп. Отличить перелом плюсны от растяжения или ушиба поможет рентген. Метод лечения и период восстановления зависят от тяжести перелома, особенностей организма.

Больше информации про переломе плюсневых костей читайте на сайте https://plannt.ru/perelom-plyusnevyh-kostey-stopy

Признаки перелома плюсны

Возникают переломы плюсневых костей у женщин, мужчин, детей по причине:

  • травмы, аварии;
  • падения, прыжка с высоты;
  • удара по плюсне тяжёлым предметом;
  • сильной постоянной нагрузки на стопы у спортсменов, людей тяжёлого физического труда;
  • заболеваний костной системы.

    Перелом бывает закрытым или открытым, со смещением костей или без него. Характерные признаки перелома плюсны:

  • при ударе по стопе слышится треск костей;
  • резкая боль при попытке встать на ногу;
  • область перелома краснеет и отекает;
  • при открытом переломе кости торчат из раны.

    При падении с подворачиванием ноги, например, с подножки автобуса, высокой лестницы констатируют травму 5-ой плюсневой кости, которая ведёт к мизинцу. Перелом пятой кости у основания назван переломом Джонса. Хирург ортопед Роберт Джонс изучил и подробно описал повреждения пятой плюсневой кости в 1902 году. Повреждение структуры 1-ой и 2-ой плюсневых костей наблюдают у спортсменов — конькобежцев, хоккеистов, балерин.

    Симптомы повреждения костей плюсны требуют немедленного обращения к медикам. Оказанная в первые часы помощь предупредит осложнения, повысит эффективность лечения перелома плюсневых костей стопы.

    Лечение

    Сразу после травмы нужно сесть или лечь, чтобы разгрузить повреждённую стопу. Снять обувь, к отёку приложить холод на 20 минут. Повторить холодный компресс через полтора часа. Больную конечность желательно приподнять для снижения отёка и зафиксировать стопу эластичным бинтом. Пострадавшему дать обезболивающее средство (Анальгин, Пенталгин, Ибупрофен).

    После рентгенографии, исходя из характера повреждений, врач назначит лечение перелома плюсневых костей стопы. Согласно десятому пересмотру Международной классификации болезней (МКБ — 10), перелом костей плюсны обозначается S92.3.

    Консервативное лечение
    Консервативное лечение имеет смысл при следующем характере повреждений:

  • переломы без смещения лечатся накладыванием шины, тугой повязки. В течение нескольких недель на ногу не опираются;
  • переломы с небольшим смещением вправляются, затем накладывают гипс на 4 недели. Стопа находится в функциональном покое, при ходьбе или стоянии опираются на костыли.

    Промедление с оказанием медицинской помощи при травме плюсны обернётся пониженной подвижностью стопы, болью при ходьбе, развитием артроза.

    Оперативное лечение
    Операцию делают при сильном смещении костных обломков. Основные способы хирургического вмешательства:

  • малотравматичным методом лечения перелома плюсневых костей со смещением является чрезкожная фиксация спицами. Под контролем рентгена сквозь отломки костей продевают спицы из нержавейки. После заживления костной ткани спицы вынимают;
  • при многооскольчатых переломах производят разрез тканей, сопоставляют обломки, фиксируют их металлическими пластинками и винтами.

    Иногда при операции повреждаются нервы и сухожилия стопы, неверно собирают отломки. Это чревато хромотой, изменением формы стопы, болезненностью, отёками.

    Восстановление

    Полноценное заживление костной ткани плюсны произойдёт через несколько месяцев. Особенно плохо срастается перелом Джонса, что обусловлено замедленным кровообращением области 5-ой плюсневой кости. Период восстановления может растянуться до полугода.

    Ранний восстановительный период
    Пока не снят гипс, опираться на стопу нельзя. Можно сгибать и разгибать ногу в колене, лёжа на спине попеременно поднимать ноги на небольшую высоту.

    Питание много значит для заживления костей плюсны. Рацион должен включать:

  • легко усвояемый, нежирный белок – мясо птицы, кролика, говядины;
  • богатые фосфором продукты – рыбу, орехи, яйца, печень;
  • богатые кальцием творог, сыр.

    Вследствие ограничения подвижности рекомендуется сократить калорийность рациона, убрав мучное, сладкое, жирное, копчёное, острое и пряное. Иначе набранный вес создаст излишнюю нагрузку на неокрепшую стопу.

    После снятия гипса
    Гипс убирают примерно через 3-5 недель. Реабилитация для восстановления нормальной работы конечности состоит из:

  • массажа;
  • физиотерапии;
  • лечебной гимнастики;
  • ношения ортопедической обуви, специальных стелек, вкладышей.

    От тщательности соблюдения врачебных рекомендаций зависит успех лечения перелома плюсневых костей.

    Массаж
    Массаж устранит застой крови и лимфы, снимет боль, улучшит питание тканей стопы. После снятия иммобилизации на месте перелома применяют поглаживающие и растирающие спиралевидные движения. Допускается прерывистая вибрация и точечное воздействие.

    Время процедуры начинается с 10 минут, постепенно увеличиваясь до 25 минут. Курс массажа – 15-20 сеансов. Эффективность ручного массажа повышается в комбинации с гидромассажем и ЛФК.

    Лечебная физкультура
    Комплекс упражнений подбирается инструктором по ЛФК индивидуально. Можно рекомендовать упражнения:

  • сидя на стуле вращать ступнями по часовой стрелке и обратно;
  • рассыпать по полу карандаши, мелкие игрушки и, сидя на стуле, собирать их пальцами ног в коробку или ведро;
  • катать по полу теннисный мячик, скалку;
  • в положении сидя делать перекаты ступни с пятки на носок.

    Упражнения делают 2-3 раза в день, начиная с 5 минут и постепенно увеличивая нагрузку. После гимнастики хорошо сделать расслабляющую ванночку для ног с отваром ромашки (t=400С).

    Физиотерапия
    Набор физиотерапевтических процедур для лечения перелома плюсневых костей:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • фонофорез;
  • парафиновые аппликации;
  • гидромассаж.

    Процедуры улучшают циркуляцию крови, повышают трофику костной и мышечной тканей, ускоряют деление остеоцитов.

    Перелом плюсневых костей стопы распространённое бытовое явление. Диагностика и лечение травмы осуществляется в медицинском учреждении. Восстановление повреждённых костных структур может занять до полугода.

    • Главная
    • Статьи
    • Переломы костей плюсны

    Перелом плюсневой кости стопы

    Переломы костей плюсны лидируют среди переломов стопы, которая имеет сложное анатомическое строение. Для успешного лечения такого перелома травматолог должен тщательно проанализировать каждый частный случай такого состояния, ведь тактика терапии разнится в зависимости от локализации и вида повреждения.

    Симптомы переломов костей плюсны:

    • развивающаяся постепенно болезненность; увеличивающая интенсивность при нагрузке на стопу;
    • гематомы;
    • отечность;
    • хромота;
    • невозможность опереться на ногу и самостоятельно передвигаться;
    • деформация пальцев стопы.

    Среди причин переломов костей плюсны:

    • долговременные нагрузки большой интенсивности;
    • ударное воздействие тяжелых предметов;
    • ДТП;
    • дегенеративно-дистрофические изменения костной ткани;
    • прыжки с высоты.

    Травматологи подразделяют такую патологию на:

    • травматические переломы, возникающие в связи с деформирующим воздействием на отделы стопы;
    • стресс-переломы, развивающиеся в результате больших нагрузок на фоне совершенно здоровых костей плюсны.

    Для постановки точного диагноза перелома костей плюсны врачи-травматологи нашего отделения тщательно собирают анамнез травмы, выясняя у пациента ее механизм, возможную силу, направление ее приложения. Нередко развитие стресс-переломов этой части скелета происходит при высокой интенсивности или продолжительности цикличных движений, среди которых бег, танцы и т.п.

    Для подтверждения диагноза, после осмотра подтвержденной конечности проводят рентгенограмму. Такое исследование на лучших современных аппаратах может повторяться врачами нашего центра травматологии и ортопедии ГКБ. им. А. К. Ерамишанцева. Целью повторных рентгенограмм является контроль над результатами лечения. Для исключения стресс-переломов плюсневых костей стопы могут применяться такие современные методики исследования, как МРТ и КТ.

    Само лечение переломов костей плюсны будет зависеть от локализации, типа повреждения, наличия или отсутствия смещения. При осложненных вариантах выполняется репозиция отломков с последующим остеосинтезом специальными пластинами и спицами. При неосложненных случаях такие переломы лечатся путем иммобилизации конечности.

    Широкое распространение такой патологии требует внимания специалистов. Обязательно обращайтесь к травматологам, даже если вам оказана первая помощь и кажется, что «ноге легче». Результатом отсутствующего или же неправильного лечения могут стать серьезные осложнения.

    Переломом предплюсны называется любой из переломов ладьевидной, кубовидной или клиновидной кости. Независимо от тяжести перелома опорная функция стопы нарушается, человек не может ходить или опираться на травмированную конечность.

    Возможные причины перелома

    Прямой перелом возникает при падении с высоты прямо на стопу или при ударе непосредственно по стопе. Также кости плюсны и предплюсны могут деформироваться при зажатии стопы и одновременном скручивании голени, например, если пытаться вызволить застрявшую стопу.

    Симптомы перелома костей плюсны и предплюсны

    • Резкая боль, еще более усиливающаяся при попытке совершить стопой любое движение
    • Отек стопы, включая тыльную сторону
    • Изменение цвета кожи
    • Внешняя деформация

    Диагностика

    • Уточнение обстоятельств, которые привели к травмирующему действию
    • Осмотр, проверка пульса и чувствительности в поврежденном отделе
    • Компьютерная томография;
    • МРТ;
    • Рентгенография
    • При необходимости может быть проведена консультация узкого специалиста – нейрохирурга, ангиохирурга

    Лечение

    Каждая клиническая картина индивидуальна. В некоторых случаях достаточно обездвиживания конечности, комплекса терапевтических и физиотерапевтических мер. Открытые переломы и необходимость извлечения костных фрагментов определяют необходимость операции. Важным является точное соблюдение рекомендация на реабилитационный период.

    Возможные последствия и осложнения без своевременного лечения

    Без лечения и профессионального обездвиживания конечности даже простой закрытый перелом перерастет в глобальную проблему и может привести к инвалидности. Обращение за консультацией к врачу травматологу должно быть как можно более быстрым – это сократит физические мучения пациента, повысит шансы на быстрое восстановление функциональности нижней конечности.

    К какому врачу обратиться

    С подозрением на перелом плюсневых костей обратитесь в отделение травматологии ЦКБ РАН в Москве. Они безошибочно диагностируют проблему, и при подтверждении факта перелома назначат курс эффективного лечения с четким контролем процесса сращивания костей. Звоните, чтобы записаться на прием к специалисту +7 (499) 400-47-33 или приезжайте в травмпункт без записи.

    Болезненная травма, характерная для футболистов и танцоров – перелом пятой плюсневой кости. Травмироваться может и любой другой человек при ходьбе по неровной дороге, неудачно прыгнув или задев ногой бордюрный камень.

    Столкнувшись с такой проблемой, обратитесь в медицинский центр «МареМед». Это гарантия проведения детального диагностического обследования, правильной постановки диагноза с учетом индивидуальных особенностей и назначения эффективного лечения.

    Скорейшему выздоровлению будут способствовать высококвалифицированные травматологи‐ортопеды , опытные рентгенологи, использование современной голландской аппаратуры, а также приятная комфортная атмосфера в клинике.

    Симптоматика травмы

    Между фалангами пальцев и предплюсной костью располагаются трубчатые плюсневые кости. Их миссия – приводить в действие стопу при ходьбе, беге, прыжках. Они оказывают помощь в поддержании устойчивого положения.

    Получив перелом пятой плюсневой кости, легко передвигаться не получится. Характерная симптоматика:

    • Хрустящий звук в момент падения (или удара).
    • Резкая боль, усиливающаяся при снятии обуви.
    • Прикасаться к стопе больно.
    • Пострадавший хромает, пытаясь идти дальше.
    • Отекает ступня.
    • Синеют ткани на поврежденном участке.

    Не стоит успокаивать себя, что просто ушиблись или получили растяжение. Определить степень повреждения сможет только доктор. При обращении в центр «МареМед» вы получите точную оценку состояния.

    Перелом пятой плюсневой кости может относиться и к стрессовому типу. Небольшая трещина провоцирует болезненность при нагрузках, которая исчезает в спокойном состоянии.

    Как лечиться

    Подход к лечению обуславливается состоянием пациента. Легче проходит восстановление, если нет смещения костных фрагментов (перелом Джонса). Но существует вероятность развития некроза в костных тканях, поэтому своевременное оказание медпомощи важно.

    Если медлить с обращением к травматологу при переломе пятой плюсневой кости со смещением, может развиться кровотечение, появиться нагноение, произойти неправильное сращение.

    Диагностировав тип травмы, врачи центра «МареМед» назначают лечение. Они принимают решение о наложении гипса либо использовании фиксатора из полимерных материалов. Заживление может занять до 2 месяцев, после чего потребуется реабилитация. Пострадавшему следует обратить внимание на рацион питания и прием витаминных препаратов.

    Иногда я думаю

    Журнал Olga Hanninen о жизни в Финляндии и путешествиях

    Многие пациенты надеются, что небольшой перелом, например, как у меня кости 5th metatarsal avulsion, ноги, несильно скажется на их планах. Напрасно. По крайней мере все туристические планы нужно отложить.
    Перелом плюсневой кости стопы
    Вот такой сапожок, слав тебе Господи, что непарный, придется носить от 4 до 8 недель.
    Дальше покажу с фотографиями рентгена, в чем проблема и что можно делать с переломом плюсневых костей, а что нет.

    Перелом плюсневой кости стопы
    Ходить с костылями можно, главное — ни в коем случае не наступая на всю стопу, а совсем легонько для равновесия опираясь на пятку и часто останавливаясь, даже когда идешь по квартире.
    Поэтому даже дойти до аэропорта проблематично.
    Но лететь в самолете вообще невозможно: надо все время лежать, потому что если даже сидишь на стуле, то через некоторое время нога начинает дико болеть. Так что, даже бизнес класс вряд ли поможет.
    Нога и вообще ноет просто так, ни с того, ни с сего.
    Обойтись без болеутоляющих очень сложно.

    А вот прыгать на костылях не рекомендуется: очень часто больные с непривычки падают и еще и руки ломают.

    Перелом плюсневой кости стопы
    В момент обращения к врачу сразу после перелома 092514 5th metatarsal avulsion выглядит так.

    Перелом плюсневой кости стопы
    Через неделю 100314 видно, что плюсневая кость немного срастается, что радует чисто морально, потому что гипс оставляют носить еще 4 недели.

    Хорошо хоть, что сапожок можно снимать и мыть ноги, и вообще сидя принимать душ. Так что больному надо озаботиться приобретением пластмассовой табуретки для душевой кабины.

    Нужно принимать кальций с витамином Д. Есть побольше творога и студня.

    Никакие красивые и полезные бандажи и заменители гипса в случае перелома 5th metatarsal avulsion ноги носить нельзя, как мне сказали финские врачи, потому что они для других переломов. Для данного никаких бандажей нет.

    Описал этот перелом 5th metatarsal avulsion в 1902 году хирург ортопед Роберт Джонс в работе «Annals of Surgery»(Анналы хирургии).

    Очень часто он встречается у танцоров и спортсменов либо при падении с высоты, либо от постоянной перегрузки, либо когда на кость внезапно оказывается большое давление. Часто подозревают вывих.

    Примерно 45-75% из всех переломов плюсневых костей приходится на 5-ю. Риску подвержены люди от 20 до 40 лет, преимущественно мужчины, занимающиеся спортом. Какая-то я уникальная, что ли?

    Перелом может перейти в хроническое заболевание. В таком случае пациенту рекомендуется провести в гипсе больше времени, до двадцати недель.

    По ряду причин такие переломы часто не восстанавливаются. После перелома в этой области часто плохое кровоснабжение, что затрудняет лечение.

    А в других источниках пишут более оптимистично, что большинство типов переломов 5 плюсневой кости имеют благоприятный прогноз и могут успешно излечиваться консервативным методом.

    Ну, что делать? Будем бороться за здоровье! Все равно ничего другого не остается.

    Перелом плюсневой кости стопы
    А тут рассказываю, как ухитрилась сломать ногу дома, за две недели до поездки по горам Чили.

    Рассказала про свой перелом, потому что, мало ли, кому пригодится, и чтобы люди лишний раз не надеялись на невозможное, а сразу подстраивались под случившееся, меняя планы. Не повезло, бывает, что поделаешь.
    Мне только интересно: вот если бы я была богатая, то можно было бы вылечить быстрее?
    И еще — так, с помощью съемного гипса, лечат только в Финляндии или везде? Может, есть какие-то более прогрессивные методы лечения?
    И еще — у молодых этот перелом 5th metatarsal avulsion плюсневой кости ноги заживает быстрее?
    И вообще интересна любая информация по теме, раз так попала.

  • Ссылка на основную публикацию