Круп у детей

Синдром крупа у детей

Синдром крупа у детей — это затрудненное дыхание и грубый «лающий» кашель, которые возникают из-за инфекции верхних дыхательных путей и отека подскладочного пространства гортани, слизистой оболочки трахеи и бронхов. Чаще всего это состояние развивается у детей раннего возраста и протекает нетяжело.

Синдром крупа развивается на фоне респираторной вирусной инфекции, усиливается в ночные и предутренние часы. Для него характерно повышение температуры до 37,5–38°C, осиплость, шумное дыхание (стридор) и «лающий» кашель. В связи с анатомическими особенностями дыхательных путей у детей (просвет уже, чем у взрослых) клиническая картина более яркая, особенно у детей моложе трех лет.

Наиболее частым возбудителем состояния является вирус парагриппа, передающийся от ребенка к ребенку воздушно-капельным путем. Большинство случаев заболевания вызвано вирусным ларингитом и ларинготрахеитом, однако встречаются и бактериальные инфекции, течение которых гораздо более тяжелое.

  • Основная группа риска — дети от шести месяцев до трех лет. Наиболее часто встречается в возрасте 24 месяцев.
  • Около 5% детей с синдромом крупа требуют госпитализации.

Необходимо срочно проконсультироваться с врачом, если:

  • ребенок шумно дышит как при вдохе, так и при выдохе;
  • появилось слюнотечение и трудности при глотании;
  • ребенок очень беспокоен либо, наоборот, слишком вялый;
  • ребенок дышит чаще, чем обычно, прилагая усилия;
  • меняется цвет его кожи на сероватый или появляется синий оттенок (цианоз) носогубной области и ногтей.

Диагноз ставится при осмотре. В некоторых случаях может потребоваться рентгенография органов грудной клетки и клинический анализ крови.

В терапии крупа важна не только медикаментозная ее часть (прием стероидов, доза зависит от тяжести заболевания). Необходимо также обеспечить комфортную для ребенка обстановку и минимизировать негативные эмоции, так как плач и крик могут уменьшить просвет дыхательных путей. Предлагайте ребенку жидкость (сок, компот, воду), чтобы предотвратить развитие обезвоживания. Удобно сажайте ребенка — это может облегчить дыхание.

Если помимо осиплости и грубого кашля появляются другие симптомы, свидетельствующие о нарастании тяжести заболевания, необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

  • Избегать контакта с заболевшим человеком.
  • Соблюдать правила личной гигиены.
  • После посещения общественного места промывать нос солевыми растворами, чтобы избежать размножения вирусов на слизистой оболочке.

Круп у детей

Круп – это синдром, характеризующийся сужением просвета гортани в результате отечности, возникающей при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях дыхательных путей. Диагностикой и лечением данного заболевания занимаются врач-пульмонолог, отоларинголог и педиатр.

Описание заболевания

При синдроме крупа в гортани ребенка возникает воспалительный процесс, сопровождающийся разбуханием или спазмом слизистой оболочки трахеи и гортани. Спровоцировать патологию могут ОРВИ, грипп, аллергические реакции, дифтерия и др. Принято разделять два вида крупа: истинный и ложный. Истинный круп возникает при дифтерии. Второе его название – дифтерийный круп. Под ложным крупом понимается любая другая патология дыхательных путей, сопровождающаяся сужением просвета гортани вследствие отечности тканей.

Наиболее часто синдром возникает у детей до 3-4 лет, что обусловлено особенностями строения дыхательных путей в младшем возрасте (узкая воронкообразная форма гортани и рыхлая подслизистая клетчатка способствуют развитию крупа). В более старшем возрасте дыхательные пути не такие узкие и, соответственно, патология возникает значительно реже, чаще представляя собой истинный круп.

Круп является неотложным состоянием, требующим незамедлительной медицинской помощи. При отсутствии лечения болезнь может повлечь за собой серьезные последствия, вплоть до полной асфиксии (удушья).

Симптомы крупа

Круп у детейОсновные проявления крупа – сухой лающий кашель, осиплость голоса и шумное дыхание. Целостная клиническая картина зависит от стадии заболевания. Выделяют 4 стадии сужения гортани и трахеи:

  • Симптомы 1 стадии крупа: периодический лающий кашель, одышка при физической активности или переживаниях, единичные свистящие хрипы, преимущественно при вдохе.
  • Симптомы 2 стадии крупа: одышка даже при спокойном состоянии, затруднительный вдох, грубый лающий кашель, осиплый голос, нарушение сна, бледность кожных покровов, синюшность носогубного треугольника, как свидетельство начальной степени кислородного голодания.
  • Симптомы 3 стадии крупа: укороченный вдох, сильная одышка, спутанность сознания, сонливость, заторможенность, выраженный лающий кашель, тахикардия, затрудненный вдох и выдох.
  • Симптомы 4 стадии крупа: прекращение кашля, поверхностное дыхание, замедленное сердцебиение, потеря сознания. При отсутствии реанимационных действий состояние переходит в гипоксическую кому с наступлением летального исхода.

Для того, чтобы не допустить развития угрожающих жизни ребенка симптомов, необходимо обращаться к врачу при возникновении любых, даже самых, на первый взгляд, незначительных нарушений дыхания.

Причины крупа

Чаще всего заболевание носит инфекционный характер и возникает при попадании в дыхательные пути ребенка бактерий, вирусов или грибков. Возбудители оседают на гортани при вдыхании зараженного воздуха, вызывая воспалительный процесс в дыхательных путях. Синдром крупа может развиваться на фоне ОРВИ, гриппа, кори, ветряной оспы или при заражении стафилококковой, стрептококковой инфекцией, а также гемофильной палочкой. Аллергическая форма крупа возникает у детей с наличием аллергических реакций на внешние раздражители (на пыльцу, шерсть животных, пылевые клещи, косметические средства, лекарственные препараты и др.). Истинный круп возникает при инфицировании дифтерийной палочкой.

В норме здоровый организм способен самостоятельно побороть инфекцию, проникшую в дыхательные пути. Возникновению воспаления предшествует снижение иммунных сил детского организма. Подобная ситуация может возникнуть при переохлаждении, авитаминозе, наличии хронических заболеваний, частых контактах с больными. В младшем возрасте крупу подвержены маловесные дети, дети перенесшие гипоксию, родовые травмы или страдающие рахитом.

Диагностика крупа

Круп у детейПервоочередная задача врача при диагностике крупа – определить его этиологию и форму течения, чтобы подобрать оптимальную терапию. Для этого специалист проводит осмотр носоглотки ребенка при помощи специального инструмента – ларингоскопа или фарингоскопа. Во время визуального исследования дополнительно проводится пальпация подчелюстных областей с целью исключения возможных новообразований и посторонних предметов в области глотки.

После постановки предварительного диагноза ребенок направляется на дополнительные обследования для подтверждения первичного заключения. В клинике «СМ-Доктор» проводятся следующие диагностические мероприятия для выявления крупа:

  • эндоскопия;
  • видеотрахеобронхоскопия;
  • исследование функции внешнего дыхания;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • МРТ или КТ области гортани;
  • бактериологический анализ мазка из зева (для выявления возбудителя инфекции);
  • общий анализ крови (для выявления воспалительного процесса).

На основании полученных результатов специалист определяет степень сужения просвета гортани и подбирает наиболее эффективное в конкретном случае лечение.

Лечение крупа

Круп у детейПри лечении крупа у ребенка врачи ставят перед собой основную задачу – восстановить нормальную проходимость гортани, уменьшив отечность тканей, сняв спазм и удалив мокроту из дыхательных путей. Выбор группы препаратов напрямую зависит от природы возникновения заболевания. Так, при аллергическом крупе пациенту назначается прием антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов. При инфекционной природе патологии в первую очередь даются противоотечные препараты, а затем проводится антибиотикотерапия или противовирусная терапия.

Помимо этого могут назначаться следующие средства:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • противоспастические средства;
  • противокашлевые препараты;
  • муколитики;
  • седативные средства.

При отсутствии положительного результата при консервативном лечении может потребоваться проведение хирургического вмешательства. Для восстановления просвета гортани могут использоваться следующие оперативные методы:

  • лазерная или радиоволновая пластика гортани;
  • баллонная пластика.

Диагностика и лечение крупа в клинике для детей и подростков «СМ-Доктор» — это своевременная квалифицированная медицинская помощь от лучших отечественных специалистов с многолетним опытом работы в отоларингологии и пульмонологии. Доверяйте здоровье своих детей исключительно профессионалам!

Ссылка на основную публикацию