Пересадка почки

Выбрать категорию или подкатегорию

Трансплантация почки

Трансплантация почки — это операция, при которой здоровая почка от другого человека пересаживается в тело пациента, страдающего хронической почечной недостаточностью. Это часто долгожданное событие для многих пациентов с хронической болезнью почек. Для многих оно означает возвращение к прежней жизни, независимость от диализного центра, освобождение от ограничений, связанных со временем и питанием, возможность работать и свободно путешествовать. Поиск донора почки может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет. Многие люди в период подготовки к трансплантации испытывают не только радость, но и тревоги. Эти переживания нормальны и оправданы для такой ситуации, тем не менее, не следует чрезмерно беспокоиться. Вместе с тем, важно сдерживать свои желания и ожидания относительно жизни после трансплантации. Восстановление полной работоспособности не гарантировано. Это зависит от личных особенностей пациента и трансплантированного органа. Восстановление здоровья, к сожалению, не происходит автоматически. Вы должны понимать это и продолжать заботиться о себе. Первые шесть месяцев после трансплантации очень важны. Для того, чтобы пересаженный орган был хорошо воспринят организмом и активно функционировал, необходимо принимать специальные препараты подавляющие иммунитет. Кроме того, новая функционирующая почка и прием иммунодепрессантов может изменять физическое состояние пациента. Вам придется привыкать к новому состоянию и образу жизни. Ваш врач и другие специалисты из диализного центра будут всегда вас поддерживать на всех этапах вашей болезни. Поэтому не стесняйтесь задавать вопросы, даже если думаете, что ваш вопрос может не относится напрямую к процессу лечения.

Зачем мне нужна пересадка почки?

Если у человека отказывают почки, возможны три вида лечения:

  • гемодиализ;
  • перитонеальный диализ;
  • трансплантация почки.

Многие пациенты предполагают, что после пересадки почки качество их жизни будет лучше, чем если бы они находились на диализе. Пересадка обеспечивает большую свободу, потому что теперь больше не нужно приходить на диализ, соблюдать диету и ограничивать потребление жидкости.

Однако с пересадкой почки связан некоторый риск. И несмотря на то, что трансплантаты могут служить много лет, в будущем может наступить момент, когда вам снова потребуется диализ.

Трансплантация почки требует операции для пересадки в ваше тело здоровой почки от другого человека. После этого пересаженная почка будет выполнять работу ваших повреждённых почек. Почка помещается в нижний отдел брюшины и подсоединяется к артерии и вене. После этого кровь проходит через трансплантат и начинает вырабатывать мочу. Если вы можете получить трансплантат от живого человека, то прежде чем будет назначен день операции, вам нужно будет пройти различные обследования. Если вы ожидаете трупной почки, то может пройти некоторое время, прежде чем появится подходящая для вас почка. Очень трудно точно сказать, сколько времени вам придётся ждать трансплантата. Одним людям везёт, и они очень быстро получают трансплантат, а другим приходится дольше находиться в списке кандидатов.

Оставьте себе время подумать, что произойдёт, когда вы получите вызов на трансплантацию, а затем будьте готовы и позитивно настроены, продолжая тем временем вести свою обычную жизнь.

Пожалуйста, в случае возникновения любых вопросов обращайтесь к своему нефрологу.

תוכן עניינים

Почему выполняется трансплантация почки?

Почка – парный орган мочевыделительной системы, расположенный на задней стенке брюшной полости. Функции почек включают поддержку в организме баланса жидкости и регуляцию уровня содержания солей натрия, калия, кальция, фосфора. Почки выводят с мочой отходы и токсины. Почки контролируют кровяное давление, вырабатывают гормоны и синтезируют витамин D, регулирующий обмен кальция и фосфора в костной ткани. Через гормон эритропоэтин почки влияют на образование эритроцитов.

Пересадка почки

Состояние, при котором нарушается работа в обеих почках, называется почечная недостаточность. Бывает острая почечная недостаточность и хроническая почечная недостаточность.

Причинами возникновения острой почечной недостаточности являются значительная потеря крови или обезвоживание. Например, после автомобильной аварии, травм, тяжёлых ожогов, отравления токсичными веществами (в том числе лекарствами), обструкции мочевыводящих путей, преэклампсии и т.д. Такие ситуации, в основном, обратимы.

Причинами возникновения хронической почечной недостаточности являются: инфекции почек, сахарный диабет, артериальная гипертензия, поликистоз почек (множественные кисты вместо здоровой ткани почки), аутоиммунные заболевания, особенно, такие как волчанка и семейная средиземноморская лихорадка (FMF).

Другими факторами почечной недостаточности являются опухоли и врождённые дефекты почек, камни в почках, тяжёлые инфекции, приводящие к нарушению функций почек, различные лекарственные препараты, повреждающие почки и атеросклероз кровеносных сосудов почек (обычно у пожилых).

Хроническая почечная недостаточность приводит к необратимым повреждениям почек и угасанию их функций. Продолжительность прогрессирования почечной недостаточности зависит от причины её возникновения, общего физического состояния здоровья пациента и реакции организма пациента на лечение.

В Израиле при хронической почечной недостаточности предлагаются гемодиализ или трансплантация почки.

Трансплантация почки или пересадка почки предпочтительна для пациентов, страдающих терминальной стадией почечной недостаточности. При наличии подходящего донора, после успешной пересадки почки, пациент полностью освобождается от процедур гемодиализа.

Пересадка почки в Израиле разрешена только от родственного донора.

Важно отметить, что только здоровый человек, может пожертвовать здоровую почку нуждающемуся в почке больному. Это не нарушит основных функций мочевыделительной системы организма донора, но может спасти жизнь другому человеку.

Пересадка почки проходит успешно, при полной совместимости группы крови, тканей донора с группой крови и тканями реципиента почки. Это уменьшит риск отторжения. В Израиле и в больнице Ихилов (Сураски) доноры почки проходят тщательное обследование.

Цель трансплантации почки

Трансплантация почки устраняет зависимость пациента от процедур гемодиализа и помогает ему вернуться к нормальной жизни.

Как выполняется трансплантация почки?

Пересадка почки в Израиле выполняется в центре трансплантологии больницы Ихилов (Сураски) под общим наркозом. Выполняется разрез брюшной стенки справа и слева, немного выше паха. В ходе операции донорская почка размещается в нижней части брюшной полости. Сосуды донорской почки подсоединяются к сосудам реципиента почки, а мочеточник донорской почки присоединяется к мочевому пузырю. Когда в донорской почке возобновится кровоток, она начнёт фильтровать кровь и выделять продукты обмена с мочой.

В большинстве случаев повреждённые и больные почки не удаляются. За исключением тех случаев, если пациенты страдают тяжёлой почечной инфекцией (пиелонефритом), раком почек, синдромом почечной атрофии или поликистозом почек.

Какой наркоз применяется при трансплантации почки?

При трансплантации почки в больнице Ихилов (Сураски) применяется общий наркоз.

Как долго длится операция?

Операция по пересадке почки длится 3-4 часа.

Каков процент успеха операции?

Пересадка почки в Израиле и во всем мире успешно выполняется в течение многих лет. В Израиле в настоящее время живут более 2000 пациентов с пересаженными почками. Клиника Ихилов (Сураски) выполняет 40 трансплантаций почек в год с отличными результатами в краткосрочной и долгосрочной перспективе.

С момента создания Центром выполнено 300 операций по пересадке почек. Это один из трёх крупнейших центров в стране по трансплантации почек. Наибольшее количество операций по пересадке почки в Ихилов (Сураски) выполнено от живых доноров.

Процент успеха пересадки почки выше 90%, если донором почки является член семьи или близкий родственник. Процент успеха немного ниже, если донорская почка от другого источника. Успешной операция считается, когда не произошло отторжение пересаженной почки, и пациент вернулся к нормальной жизни.

С какими рисками связана трансплантация почки?

Как при любой хирургической операции, при пересадке почки возможны непредвиденные осложнения: кровотечение, повреждение внутренних органов, повреждение нервов.

Пересаженная почка может в любой момент отторгнуться организмом. Если вдруг начнётся отторжение трансплантированной почки и невозможно быстро найти подходящее лечение, то пациент может лишиться новой почки.
В больнице Ихилов коллектив врачей-трансплантологов очень внимательно относятся к ранним проявлениям отторжения почки. Пациентам вовремя оказывается своевременное лечение для остановки процесс отторжения.
Часто причиной отторжения пересаженной почки является ослабленный иммунитет.

Как подготовиться к операции по трансплантации почки?

Для госпитализации в больницу Ихилов (Сураски) по поводу трансплантации почки пациент должен принести результаты анализов крови и функции свёртывания крови (РТ, РТТ), выполненных до начала операции. В день диагностики необходимо взять с собой предыдущие результаты визуальной диагностики УЗИ и Компьютерной томографии.

Если Вы принимаете лекарства регулярно, необходимо обратиться к лечащему врачу. Нельзя прерывать приём лекарств, если Вы страдаете от высокого кровяного давления или болезни сердца.
При диабете не вводить лекарство перед диагностикой, но взять его с собой.

Если Вы принимаете антикоагулянты (в том числе аспирин) и препараты для разжижения крови, то необходимо проконсультироваться с врачом.
За 8 часов до операции по пересадке почки не принимать пищу.

Что происходит после операции?

В клинике Ихилов после окончания хирургической операции по трансплантации почки пациент будет находиться около 2-х часов в послеоперационном отделении. После медленного пробуждения от наркоза пациента переводят в палату. Через несколько часов ему помогают встать с кровати и пересесть в кресло. Новая почка начинает работать в первые дни. В некоторых случаях пересаженная почка начинает функционировать через несколько недель. В таких случаях применяются процедуры гемодиализа. В Израиле большинство пациентов выписываются из больницы через пять дней после операции по трансплантации почки.

Что после выписки из больницы?

В течение 2-х недель после выписки из больницы необходимо избегать физического напряжения. Через неделю хирург во время плановой проверки удаляет швы и скобы.

Обязательно сообщить хирургу, если повышалась температура тела выше 38°, или появились тревожные симптомы отторжения почки.
После выписки из больницы иммунитет пациента слаб. Поэтому рекомендуется избегать больших скоплений людей и принимать различные меры предосторожности: не контактировать с больными людьми, тщательно мыть руки и вести здоровый образ жизни.

Тема трансплантации является важной для тысяч людей по всему миру, страдающих хронической почечной недостаточностью. Пересадка донорской почки дает пациенту надежду на более свободную жизнь с меньшим количеством ограничений в питании. Это сложная тема, которая требует достаточного количества информации, времени и серьезных размышлений – только так можно принять оптимальное решение.

Что такое трансплантация почки?

Пересадка почки

Многие пациенты с хронической почечной недостаточностью являются подходящими кандидатами для трансплантации, однако, не все. Поэтому, если вы рассматриваете трансплантацию как возможный вариант лечения, первым шагом является обсуждение ситуации с нефрологом. Врач оценит ряд аспектов общего состояния вашего здоровья и состояния ваших почек, и даст соответствующие рекомендации.

Если нефролог посчитает вас подходящим кандидатом для трансплантации, вам необходимо будет пройти все необходимые обследования и сдать анализы. После этого трансплантологи смогут включить вас в лист ожидания трансплантации для пересадки почки от умершего или рассмотреть варианты пересадки почки от вашего ближайшего родственника.

Совместимость как главное условие

Важнейшим условием для успешной трансплантации является совместимость тканей реципиента и донора. Это означает, что обе стороны должны иметь совместимые типы крови и тканей, что снижает риск отторжения донорской почки организмом реципиента. Для проверки совместимости перед операцией проводится ряд лабораторных тестов.

Получение почки

Пересадка почки

Существуют два способа получения донорской почки: от живого человека или умершего донора. Живыми донорами, как правило, выступают члены семьи – один из родителей, брат или сестра, дядя или тетя.

Основным преимуществом получения почки от живого человека является экономия времени. Как только вы найдете родственника, который совместим с вами и готов пожертвовать своей почкой, можно приступать к процессу трансплантации.

Решение пожертвовать почкой должно быть взвешенным, оно требует тщательного обдумывания и рассмотрения. Донор должен быть осведомлен о рисках, связанных с удалением здоровой почки, а также о необходимости проведения послеоперационного контроля, который позволит убедиться, что оставшаяся почка адекватно отфильтровывает продукты жизнедеятельности организма.

В отличие от вышеописанного метода пересадка почки от умершего донора, которым, как правило, является человек, погибший в результате несчастного случая, требует терпения.

Срок ожидания с момента, когда пациент будет поставлен в общенациональную очередь, до самого момента получения почки может варьироваться.

Иногда пересадка осуществляется достаточно быстро. Однако, как правило, пациентам приходится ждать в течение нескольких лет – это при том, что среднее время ожидания в разных странах различно.

В операционной

Пересадка почки

После того как найдена донорская почка — следующий шаг — операция. Поскольку органы очень чувствительны, операцию нужно проводить в максимально короткий срок после получения донорской почки. Если вы внесены в список людей, ожидающих пересадки, вы получите уведомление, как только появится подходящая почка, поэтому позаботьтесь, чтобы при необходимости сотрудники центра могли связаться с вами по телефону в любое время.

После окончательной проверки органа для пересадки можно начинать операцию. Если ваши собственные почки не являются очагом инфекции, хирурги, как правило, предпочитают их не удалять. При этом новая здоровая почка просто помещается в брюшную полость рядом с ними, после чего к ней подводятся артерии и вены. Таким образом, кровь свободно циркулирует, и организм может начинать выработку мочи.

Возможные осложнения

Неотъемлемой частью принятия взвешенного решения о трансплантации является осведомленность о потенциальных рисках. Пересадка донорской почки может стать причиной возникновения трех основных проблем: отторжения, нарушения функциональности и жизнеспособности органа.

После пересадки вы должны принимать определенные медикаменты, в том числе иммунодепрессанты, снижающие риск отторжения. Очень важно тщательно следовать рекомендациям нефролога и принимать все прописанные лекарства – это позволит свести риск отторжения к минимуму. Однако, поскольку эти препараты подавляют иммунную систему, в послеоперационный период следует проявлять особую осторожность.

В одних случаях после пересадки новая почка сразу же вступает в работу, должным образом обеспечивая все функции, в то время как в других случаях для достижения полной функциональности требуется несколько дней. Если последнее – ваш случай, для подержания полной функциональности вам может понадобиться диализ. Эта ситуация вполне обычна и не является причиной для беспокойства об успехе операции.

И в заключение стоит отметить, что средняя продолжительность функционирования донорской почки составляет 10-15 лет. Это происходит потому, что со временем функциональность почек ослабевает. По истечении этого срока вы можете вернуться к диализу или попытаться найти вторую донорскую почку для пересадки от живого донора или посредством общенациональной очереди.

Несмотря на возможность определенных осложнений, постарайтесь не волноваться о них заранее. Нефролог назначит вам оптимальную медикаментозную поддержку до, во время и после трансплантации, и любые индивидуальные вопросы или проблемы следует решать именно с ним.

Сделать правильный выбор

Трансплантация – очень личный вопрос, для решения которого требуется время и взвешенный подход. Возможно, лучшим началом будет доверительный разговор с нефрологом. Если вы оба согласны, что трансплантация является оптимальным вариантом, можно встать в лист ожидания, если у вас нет живого донора, и еще раз все тщательно обдумать в процессе ожидания.

Вы также можете обсудить все «за» и «против» со своими родными – это, несомненно, поможет принять правильное решение.

И помните: у вас всегда есть поддержка команды NephroCare. Независимо от обстоятельств мы с вами всегда и везде, где бы вы в нас ни нуждались, чтобы предложить вам оптимальное диализное лечение. Мы также помогаем пациентам и проводим профессиональные консультации по вопросам трансплантации.

В разделе «Истории пациентов» вы также можете прочитать историю венгерского пациента, прошедшего пересадку и решившего поделиться с нами своим опытом.

Ссылка на основную публикацию