Саркоидоз легких: симптомы и лечение

Патология, не имеющая инфекционной природы и не опасная для окружающих, которая поражает органы дыхания с поражением легочных тканей и образовывает в ней гранулемы – вот что такое саркоидоз легких.

Общие сведения о саркидозе легких

Саркоидоз легких: симптомы и лечениеМишенью поражения саркоидоза легких являются лица молодого и среднего возраста в границах 25-40 лет, обычно женщины. По этнической предрасположенности им чаще страдают азиаты и афроамериканцы, также в число возможных пациентов могут попасть немцы, ирландцы, скандинавы и пуэртоамериканцы. Это полисистемное заболевание образует в легких гранулемы эпителиоидной природы.

Саркоидоз легких — это системная патология органов дыхания, при которой происходит поражение легочных тканей и образование гранулем — небольших воспалительных участков (гранулематозное воспаление) в виде плотных узелков – саркоидных гранулем. Эта болезнь классифицируется как доброкачественный гранулематоз.

В большинстве случаев это заболевание сопровождается поражением бронхопульмональных, внутригрудных и трахеобронхиальных узлов. Не менее часто диагностируется саркоидное поражение:

  • Кожи — узловатая эритема – 48% случаев;
  • Глаз – иридоциклит, кератоконъюктевит – 27%;
  • Печени и селезенки – 10-12%;
  • Нервной системы (нейросаркоидоз) и слюнных желез – 4-9 %;
  • Суставов (синдром Лефгрена), костей – кисты пальцевых фаланг, артрит – 3%;
  • Сердца – 3%;
  • Почек – нефрокальциноз и нефролитиаз – 1%;
  • Органов пищеварения – кишечника, желудка;
  • Также возможно поражение органов средостении, мягких тканей, молочной железы и других.

Внешне гранулемы при саркоидозе схожи с туберкулезными, но для узелков саркоидных не является характерным формирование казеозного некроза и присутствие бактерий туберкулеза. По мере развития гранулемы проявляются тем, что могут сливаться в большие очаги. Такие очаги в каком-либо органе срывают его работу и ведут к проявлениям симптоматики саркоидоза.

Обычно это заболевание имеет полиорганное течение. Саркоидоз (Sarcoidosis) поражает альвеолярную ткань, и начинается развитие интерстициального пневмонита или альвеопита, с дальнейшим формированием саркоидных гранулем в области субплевральных и перибронхиальных тканей и меджолевых бороздах. Исходом заболевания бывают фиброзные аномалии пораженного органа или рассасывание гранулем (превращается в стекловидную массу).

Если болезнь прогрессирует, то могут развиваться сбои в вентиляционной деятельности по рестриктивному типу.

Обратите внимание! Саркоидоз – не инфекционное заболевание и не заразно для окружающих больного людей.

По Мкб 10, саркоидоз имеет код D86, одной из его разновидностей даже присвоен отдельный номер – D86.2 – саркоидоз легких с саркоидозом лимфоузлов.

Источник: http://pro-rak.com/dyhatelnaya-sistema/sarkoidoz-legkih-chto-eto-takoe/

Саркоидоз: прогноз для жизни

Саркоидоз – это болезнь неизвестного происхождения, которая может вызывать повреждение легких, сыпь на кожных покровах, патологию зрения и поражение других систем человеческого организма. Каков прогноз для жизни при саркоидозе легких?

Установленный в медицинском учреждении диагноз может повергнуть пациента в сильнейшее уныние и апатию: болезнь не изучена до конца и не установлено в принципе, какие этиологические факторы вызывают развитие патологии. Человек (иногда по собственному желанию, а иногда из-за неверия в отечественную медицину) начинает рыскать по просторам интернета в поисках ответа: а саркоидоз переходит в рак? Да и в целом, саркоидоз это рак или нет?

Насколько это серьезное заболевание?

Даже если у вас имеется данная патология, установление диагноза может занять от нескольких месяцев до лет (в зависимости от обращения в медицинское учреждение). Дело в том, что заболевание лишь в редких случаях дебютирует остро (пример – синдром Лефгрена, подробнее здесь ). В остальных случаях саркоидоз «маскируется» под общую усталость, потливость и слабость; человек обычно связывает такие «размытые» симптомы с напряженностью на работе и накоплением жизненных проблем, а потому к врачу не обращается.

У достаточно широкой группы пациентов саркоидоз не вызывает никаких симптомов, но при этом может иногда проявляться одышкой и снижением функции легких (в некоторых случаях наблюдается стойкое повреждение легочной ткани).

В самых редких ситуациях саркоидоз может быть опасным для жизни: при прогрессе заболевания с повреждением сердечной ткани и/или тяжелыми болезнями легких.

Ключевые факты о саркоидозе

  • Саркоидоз «заставляет» усиленно работать вашу иммунную систему. Она чрезмерно реагирует на некие раздражители (на данный момент неуточненные), что может проявляться в проблемах со здоровьем человека. У людей с саркоидозом обнаруживаются кластеры (скопления) воспаленной ткани в различных системах организма, которые называются «гранулемы».
  • Заболевание очень часто улучшается даже без проводимого медикаментозного лечения. Процесс выздоровления значительно ускоряется при правильном образе жизни пациента.
  • Наиболее серьезные симптомы, угрожающие здоровью и жизни человека, наблюдаются у лиц афро-американского происхождения.
  • Данная патология не является заразным заболеванием!
  • Саркоидоз – это не рак!

Саркоидоз: прогноз для жизни

Саркоидоз легких: сколько с ним живут? Перспективы саркоидоза меняются. Многие люди оправляются от этой болезни с незначительными проблемами со здоровьем (а иногда и вообще без таковых).

Более половины пациентов достигают ремиссии в течение 3 лет после постановки диагноза. Термин «ремиссия» означает, что болезнь неактивна и не прогрессирует, однако может обостриться вновь.

Более того, около 70% людей имеют стойкую ремиссию спустя 10 лет после установления диагноза. Это значит, что людей никак не беспокоит заболевание и они вполне способны вести нормальную и активную жизнь. Рецидив (возобновление) заболевания после ремиссии возникает очень редко – лишь в 5% случаев. У пациентов с синдромом Лефгрена вероятность рецидива самая минимальная.

Саркоидоз легких: симптомы и лечение

Негативные последствия заболевания

Примерно у одной трети пациентов болезнь приводит к повреждению органа: повреждение может развиваться постепенно на протяжении нескольких лет (иногда вовлекаются несколько органов).

В тяжелых случаях, когда у пациента наблюдается системный саркоидоз, прогноз для жизни характеризуется прогрессией патологических процессов с низким откликом на проводимую терапию. Если симптомы сохраняются на протяжении 2 лет, несмотря на лечение, заболевание можно считать хроническим, что также может ухудшить качество жизни. Сопутствующая патология легочной или сердечно-сосудистой системы осложняет течение заболевания.

В редких случаях саркоидоз может привести к фатальным последствиям: смерть обычно является результатом серьезных проблем с легкими, сердцем или мозгом (смотрите осложнения саркоидоза ).

Источник: http://www.sarkoidoza.ru/sarkoidoz-prognoz-dlya-zhizni/

Саркоидоз легких

Саркоидоз легких: симптомы и лечение

Саркоидоз легких — это серьезное заболевание, которое преимущественно поражает людей молодого возраста (от 20 до 40 лет). Это один из видов системных гранулематозов, которые носят доброкачественный характер. По данным медицинских исследований, чаще страдают от заболевания женщины. При этом недуге в тканях легких образуются множественные гранулемы, которые нарушают их функции. По мере роста они могут сливаться в единые большие очаги. Заболевание иногда можно принять за туберкулез, так как симптоматика этих недугов схожая. И только высококвалифицированный врач быстро распознает этот недуг.

Симптомы

Заболевание на раннем этапе развития практически не проявляется. Первые симптомы возникают, когда гранулемы достигают больших размеров. Человек с саркоидозом легких испытывает общее недомогание, слабость, повышенную утомляемость. Он может замечать, что теряет вес, часто испытывает необоснованное беспокойство. В дальнейшем возникают следующие специфические симптомы саркоидоза легких:

  • сухой кашель;
  • нарушения сна;
  • боли в грудной клетке;
  • потливость;
  • лихорадка.

У человека поднимается температура тела, беспокоит потеря аппетита. Боли могут распространяться на суставы. На поздней стадии развития заболевания у пациента возникает одышка. Дыхание становится усложненным, сопровождающимся хрипами. Если не начинать срочно лечение, то состояние пациента будет быстро ухудшаться. Его начинает беспокоить:

  • постоянный кашель с отхождением мокроты;
  • боли в лимфатических узлах;
  • суставные боли.

В дальнейшем заболевание грозит появлением серьезных осложнений. Оно может вызвать поражение и других органов. Например, распространиться на кости, лимфоузлы и кожу. В этом случае справиться с ним достаточно сложно. Поэтому рекомендуется не затягивать с посещением специалиста при появлении первых симптомах недуга.

Источник: http://bolezni.zdorov.online/pulmonologija/sarkoidoz/sarkoidoz-legkikh/

Лечение саркоидоза легких на разных стадиях болезни

Саркоидоз легких – воспалительное заболевание, при котором в органах дыхания образуются гранулемы (плотные узелки из соединительной ткани). При своевременном лечении пациенты имеют благоприятный прогноз выздоровления. На поздних этапах остановить фиброзные разрастания намного труднее.

Причины развития болезни

Несмотря на длительные исследовательские работы, врачи не смогли определить точную причину появления болезни. К наиболее частым факторам относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • проживание в экологически грязном регионе;
  • вредные условия труда.

Врачи отмечают, что саркоидоз легких не передается от больного человека здоровому, а инфекционное поражение является вторичным, то есть развивается в качестве осложнения.

Стадии заболевания

Дозировка препаратов для лечения саркоидоза легких зависит от того, на какой стадии диагностирована болезнь. Так как ранние этапы имеют слабо выраженную симптоматику, заболевание часто обнаруживается случайно во время профилактического осмотра человека.

Выделяют четыре стадии саркоидоза легких.

На первом этапе болезни увеличиваются лимфатические узлы. При этом человек чувствует себя удовлетворительно. Рентгенография грудной клетки не показывает изменения в органах дыхания.

Вторая стадия характеризуется формированием гранулем. На рентгеновских снимках уже можно увидеть небольшие темные пятнышки. У больного появляется сухое покашливание, одышка после физической нагрузки.

Наиболее яркая симптоматика появляется на третьем этапе саркоидоза. Увеличивается область поражения гранулемами, утолщается плевра и соединительная ткань в органах. Человек при этом чувствует:

  • боли в груди;
  • отсутствие аппетита;
  • снижение работоспособности.

На четвертой стадии происходит резкое ухудшение самочувствия больного. Разрастание соединительной ткани вызывает приступы кашля, боли в груди, одышку, затрудненное дыхание. Человек страдает от бессонницы, быстрой утомляемости, потливости по ночам.

На этом этапе болезнь часто осложняется недостаточностью дыхания, которое проявляется:

  • одышкой даже при малой нагрузке;
  • судорожным глубоким дыханием;
  • бледностью кожи, синюшностью слизистой оболочки;
  • быстрой утомляемостью, слабостью.

Кроме того, поздняя стадия саркоидоза легких может осложниться вторичной пневмонией, повышением артериального давления, расширением правого желудочка сердца.

Методы диагностики

Своевременное выявление и лечение болезни – залог быстрого выздоровления человека. Поэтому необходимо не пропускать ежегодные профилактические осмотры, обращаться к врачу при ухудшении самочувствия.

Гранулемы появляются не только в легких, но и в печени, селезенке, коже, костях. Поэтому при подозрении на саркоидоз врачи назначают обследование и этих органов человека.

К наиболее информативным методам диагностики относятся:

  • определение количества кальция в моче и крови;
  • анализ крови на обнаружение ангиотензинпревращающего фермента;
  • рентгенография грудной клетки;
  • биопсия и исследование легочной ткани;
  • спиральная компьютерная томография.

Врач обязательно расспрашивает о наличии саркоидоза легких в анамнезе родителей и родственников.

Саркоидоз легких: симптомы и лечение

Лечение саркоидоза легких

Отличительная особенность протекания саркоидоза легких – возможность самоизлечения, то есть восстановления здоровья без приема лекарственных средств. Поэтому при обнаружении болезни на ранних стадиях, врачи часто используют выжидательную тактику (отсроченное лечение). Они наблюдают за пациентом в течение нескольких месяцев, фиксируя изменения в легочной ткани.

Если гранулемы не пропадают или наблюдается их разрастание, врач назначает схему лечения. В нее входят препараты различного действия:

  • кортикостероиды (обладают противошоковым действием, гасят воспалительные процессы);
  • антибиотики (предотвращают заражение вторичной инфекцией);
  • диуретики (уменьшают отеки в тканях);
  • общеукрепляющие средства (нормализуют работу иммунной системы).

Для борьбы с гипоксией врачи назначают кислородотерапию. Наиболее распространенный метод лечения – ингаляции. Больной надевает медицинскую маску, в которую доставляется концентрированная газовая смесь или использует носовые канюли с разбавленным О2. Для домашнего оздоровления можно купить баллон с 30% или 95% кислорода.

Саркоидоз легких: симптомы и лечение

При саркоидозе легких повышается концентрация кальция в крови. Такое состояние может привести к образованию камней в мочевом, желчном пузыре, почках. Для предотвращения осложнений во время лечения регулярно делайте УЗИ органов, а также временно откажитесь от приема продуктов, содержащих это вещество (творог, молоко, зеленый горошек, сельдерей, тофу).

Рецепты народной медицины

Народная медицина – эффективный вспомогательный способ лечения саркоидоза легких. С помощью настоек и отваров из лекарственных растений можно усилить эффект медикаментов, повысить иммунитет, не допустить развития осложнений.

Для восстановления легочной ткани полезно пить настойки из:

  • прополиса (20 капель 3 раза в день)
  • эхинацеи (40 капель 2 раза в день);
  • родиолы розовой (15-20 капель 2 раза в день);
  • листьев асафетиды (25 капель 3 раза в день).

Вместе с приемом лекарственных средств делайте упражнения дыхательной гимнастики, лечебной физкультуры.

Источник: http://stop-kashel.ru/lechenie-sarkoidoza-legkih-na-raznyh-stadiyah-bolezni/

Саркоидоз

. или: Болезнь Бенье- Бека-Шауманна/

Симптомы саркоидоза

Формы

Причины

Врач пульмонолог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Сбор анамнеза (истории развития) и жалоб заболевания (расспрос о беспокоящих симптомах).
  • Общий осмотр (осмотр кожных покровов, лимфатических узлов, выслушивание легких с помощью фонендоскопа).
  • Общий анализ крови.
  • Биохимический анализ крови.
  • Туберкулиновая проба (реакция Манту) – внутрикожный тест на определение специфической чувствительности организма к микобактериям туберкулеза.
  • Рентгенография органов грудной клетки, которая позволяет обнаружить увеличение внутригрудных лимфатических узлов и изменения в легких.
  • Компьютерная томография органов грудной клетки.
  • Спирометрия (спирография). Позволяет оценить воздушную проходимость дыхательных путей и способность легких к расправлению.
  • Проба с бронходилятатором – выполнение спирометрии до и после ингаляции препарата, расширяющего бронх. Применяется для оценки обратимости сужения бронха.
  • Исследование газового состава крови (определение напряжения в крови кислорода, углекислого газа, оценка насыщения крови кислородом).
  • Бодиплетизмография – метод оценки функции внешнего дыхания, который позволяет определять все объемы и емкости легких, в том числе те, которые не определяются спирографией.
  • Фибробронхоскопия – исследование, позволяющее осмотреть слизистую оболочку бронхов изнутри и исследовать ее клеточный состав с помощью специального аппарата.
  • Биопсия легких, внутригрудных лимфатических узлов и кожных проявлений саркоидоза. Исключение составляет узловатая эритема: ее биопсия не является информативной.
  • Электрокардиография (ЭКГ), холтеровское мониторирование ЭКГ, эхокардиография (ЭХО-КГ, УЗИ сердца) – для оценки функционального состояния сердца.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), сцинтиграфия миокарда – редко использующиеся дорогостоящие методы, позволяющие оценить локализацию и объем поражения сердца.
  • УЗИ органов брюшной полости – при их вовлечении в процесс.
  • Возможна также консультация терапевта.

Лечение саркоидоза

  • При бессимптомном течении саркоидоза 1-2 рентгенологической стадии, при отсутствии прогрессирования заболевания и нормальных показателях функции легких можно оставить пациента без лечения или ограничиться только антиоксидантной терапией (витамин Е) с динамическим наблюдением и оценкой необходимости терапии каждые 3-6 месяцев.
  • Поражение жизненно важных органов (сердце, нервная система, глаза) требует длительной терапии глюкокортикостероидными гормонами (таблетированные формы).
  • При неэффективности глюкокортикостероидных гормонов или их непереносимости используют цитостатики и аминохинолиновые препараты – в качестве единственного средства или в сочетании с другими препаратами.
  • При тяжелом, быстро прогрессирующем течении со значительным нарушением функциональных способностей пораженных органов возможно использование коротких курсов внутривенного введения высоких доз глюкокортикостероидных гормонов.
  • При выраженных болях и воспалении суставов – нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Местные формы глюкокортикостероидных гормонов – в мазях при поражении кожи, в каплях при поражении глаз.
  • В тяжелых случаях, не поддающихся терапии, — плазмаферез (аппаратный способ очистки крови от иммунных комплексов, поддерживающих воспалительный процесс в организме).
  • В терминальной стадии поражения легких – пересадка легких.

Осложнения и последствия

  • При остром течении саркоидоза с синдромом Лефгрена (повышение температуры тела, боли в суставах, двустороннее увеличение внутригрудных лимфатический узлов, выявляемое рентренологически; поражение кожи в виде узловатой эритемы — узлы размером от одного до нескольких сантиметров в диаметре, плотные, полушаровидной формы, располагаются в коже или подкожной клетчатке, несколько возвышаются над поверхностью кожи), возникшем в молодом возрасте, а также при бессимптомном течении саркоидоза с рентгенологическими стадиями 1–2 велика вероятность спонтанного выздоровления, даже без лечения.
  • К неблагоприятным прогностическим признакам относятся 3–4 рентгенологические стадии, поражение кожи (за исключением узловатой эритемы), сердца, глаз, нервной системы.

Профилактика саркоидоза

  • Учитывая недостаточность сведений о причинах возникновения саркоидоза, принципы профилактики его возникновения не разработаны.
  • В качестве возможной меры профилактики можно рекомендовать избегать инфекционных заболеваний и контакта с металлической пылью (пыль алюминия, бария, бериллия, кобальта, меди, золота, титана и циркония).
  • Больным саркоидозом следует отказаться от курения, поскольку курение ассоциировано с более тяжелым течением заболевания.
  • Необходимо динамическое наблюдение у пульмонолога раз в 3-6 месяцев с выполнением рентгенографии органов грудной клетки и функциональным исследованием легких.

Дополнительно

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Пульмонология. Клинические рекомендации. — ГЭОТАР – Медиа, 2007.
  • Диагностика болезней внутренних органов. Том 3 – Диагностика болезней органов дыхания. — Окороков А.Н., Москва, Медицинская литература, 2008.
  • Саркоидоз. А.А. Визель, Н.Б. Амиров, под общей редакцией А.Г. Чучалина, — Казань, 2010.
  • Интерстициальные болезни легких, — под редакцией Н.А. Мухина. Издательство « Литтерра», 2007.

Что делать при саркоидозе?

  • Выбрать подходящего врача пульмонолог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Источник: http://lookmedbook.ru/disease/sarkoidoz

Саркоидоз

Саркоидоз – это заболевание, которое может поражать многие органы и системы организма человека, характеризуется образованием скоплений воспалительных клеток, которые называются узелками или гранулемами. Как правило, саркоидные гранулемы располагаются в легких.

Саркоидоз легких: симптомы и лечение

Чаще всего саркоидоз поражает людей в возрасте до 40 лет, при этом мужчины болеют значительно реже женщин.

Саркоидоз легких представляет собой заболевание, которое относится к группе доброкачественных системных гранулематозов и протекает с поражением лимфатической и мезенхимальной тканей органов респираторной системы организма. Несмотря на внешнее сходство с туберкулезными гранулемами, саркоидным узелкам развитие казеозного некроза нехарактерно.

По мере разрастания саркоидные гранулемы сливаются в многочисленные малые и большие очаги, нарушающие функции органа, в котором они расположены, что и стимулирует проявление симптомов саркоидоза.

Причины возникновения саркоидоза

На сегодняшний день причины развития саркоидоза до сих пор установить не удалось. Известно, что болезнь не является инфекционной, что означает невозможность заражения.

Последователи инфекционной теории единогласно заявляют о том, что возбудителями заболевания могут быть гистоплазмы, спирохеты, грибы, микобактерии, простейшие и прочие микроорганизмы.

Существуют данные многочисленных исследований, которые основаны на наблюдениях семейных случаев саркоидоза. На их основе можно предполагать, что болезнь имеет генетическую природу.

Таким образом, сегодня есть все основания считать, что саркоидоз является заболеванием полиэтиологического генеза и возникает на фоне биохимических, морфологических и иммунных нарушений, а также генетических предрасположенностей.

Саркоидоз не передается от его носителей к здоровым людям.

Согласно данным статистических исследований, саркоидоз легких чаще всего поражает курящих людей и работников сельских хозяйств, химических производств, моряков, мельников, механиков, почтовых служащих, пожарных в связи с повышенными инфекционными или токсическими воздействиями.

Стадии саркоидоза легких

На основании рентгенологических данных течение заболевания разделяют на три стадии с соответствующими присущими им формами:

1 стадия (соответствует начальной внутригрудной лимфожелезистой форме): характеризуется двусторонним, часто ассиметричным увеличением бронхопульмональных, реже паратрахеальных, бифуркационных и трахеобронхиальных лимфоузлов;

2 стадия (соответствует медиастинально-легочной форме): представляет собой процесс двусторонней диссеминации, инфильтрации легочной ткани и поражения внутригрудных лимфоузлов;

3 стадия (соответствует легочной форме): сопровождается выраженным фиброзом легочной ткани без увеличения внутригрудных лимфоузлов. По мере прогрессирования заболевания образовываются сливные конгломераты на фоне нарастающих экземы и пневмосклероза.

По локализации различают саркоидоз:

  • Лимфатических узлов;
  • Внутригрудных лимфоузлов;
  • Легких и внутригрудных лимфоузлов;
  • Легких;
  • Всей дыхательной системы в сочетании с поражениями других органов;
  • Генерализованный.

По скорости нарастания саркоидоз бывает абортивным, замедленным, прогрессирующим или хроническим.

Саркоидоз легких характеризуется полиорганным течением. Начинается заболевание с поражения альвеолярных тканей, сопровождается развитием альвеолита или интерстициального пневмонита, результатом которого становится образование саркоидных гранулем в междолевых бороздах, перибронхиальной и субплевральной тканях. После этого гранулема может рассосаться или превратиться в бесклеточную стекловидную массу в результате фиброзных изменений.

У саркоидоза легких выделяют фазу обострения (активную), фазу стабилизации и фазу затихания процесса (регрессии). Если наблюдается обратное развитие процесса, возможно рассасывание, уплотнение или кальцинация саркоидных гранулем в лимфоузлах и легочной ткани.

Симптомы саркоидоза

Начальные стадии саркоидоза, как правило, протекают бессимптомно. В большинстве случаев первым симптомом саркоидоза становится повышенная усталость, перерастающая в синдром хронической усталости.

К симптомам саркоидоза также относятся:

  • Нарушения сна;
  • Ночная потливость;
  • Лихорадка;
  • Потеря аппетита и массы тела;
  • Слабость;
  • Беспокойство;
  • Недомогания;
  • Затрудненное дыхание;
  • Кашель;
  • Кожные высыпания;
  • Воспаление глаз;
  • Эритема голеней, рук и лица.

Диагностика саркоидоза

Диагностика заболевания осуществляется в стационаре при первичном возникновении симптомов саркоидоза. Для установления точного диагноза проводят обследование, которое включает в себя следующие манипуляции и лабораторные исследования:

  • Рентгенография грудной клетки;
  • Спирометрия;
  • Биопсия легких;
  • Бронхоскопия;
  • Проба Манту;
  • Биохимический анализ крови.

Отклонения результатов исследований от нормы свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в организме.

Саркоидоз легких: симптомы и лечение

Лечение саркоидоза

Лечение саркоидоза проводится посредством назначения продолжительных (до 6-8 месяцев) курсов противовоспалительных и стероидных препаратов, антиоксидантов, иммунодепрессантов. Схема применения и дозировки лекарственных средств при лечении саркоидоза назначаются и корректируются лечащим врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от формы и стадии заболевания.

Для лечения саркоидоза легких назначают процедуры физиотерапии. К ним относятся:

  • Электрофорез с алоэ и новокаином;
  • КВЧ-терапия;
  • Лазеротерапия;
  • Ионофорез или ультразвук с гидрокортизоном на грудную клетку.

При отсутствии своевременного лечения саркоидоза легких происходит нарушение их вентиляционной функции.

Даже после стабилизации процесса и устранения всех симптомов возможны остаточные после болезни изменения легких в виде прикорневого фиброза, адгезивного плеврита, буллезной или диффузной эмфиземы, пневмосклероза.

Профилактика

Саркоидоз не имеет специфической профилактики. Мерой неспецифической профилактики является ведение здорового образа жизни.

Также раз в год необходимо осуществлять рентгенографию.

Источник: http://zdorovi.net/bolezni/sarkoidoz.html

Саркоидоз легких переходит в рак?

Системный гранулематоз доброкачественной формы или саркоидоз легких представляет собой хроническое заболевание, которое сопровождается образованием специфических саркоидных гранулем в легочной ткани. Средний возраст пациентов, страдающих такой патологией, составляет 20-40 лет. Заболевание часто приходится дифференцировать с туберкулезом и злокачественным новообразованием.

Причины болезни

Этиология гранулематоза респираторной системы человека не известна. Специалисты выдвигают множество версий о причинах развития заболевания. Многие ученые сходятся во мнении о существовании следующих факторов риска:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Хроническое инфицирование органов дыхания.
  3. Наличие производственных загрязнений окружающей среды.
  4. Табакокурение.
  5. Системное снижение уровня иммунитета.
  6. Частые вирусные и инфекционные поражения легких.

Патогенез

В основе патологии находится хронический воспалительный процесс с образованием гранулем на фоне системного снижения иммунитета.

Принято разделять три стадии заболевания:

  1. Прегранулематозная – альвеолит. Воспалительное поражение бронхолегочной системы в этой фазе переходит в хроническую форму.
  2. Гранулемазная – постепенное образование эластического уплотнения легочной ткани в виде гранулемы.
  3. Фиброзная – в завершающей стадии болезни происходит рассасывание гранулем либо замещение легочной ткани фиброзной.

Клиническая картина

Саркоидоз легких в начальной стадии отмечается бессимптомным протеканием. На этом этапе болезнь может быть выявленной случайно во время флюорографического исследования.

Последующее развитие патологии вызывает такую клиническую картину:

  • прогрессирующая одышка, которая наблюдается после повышенной физической активности;
  • незначительная болезненность в области груди и межлопаточном пространстве;
  • приступы периодического сухого кашля;
  • общее недомогание и потеря работоспособности;
  • ночная потливость;
  • снижение аппетита и субфебрильная температура тела;
  • боль в суставах верхних конечностей и пояснице.

Часто саркоидозное повреждение легких сочетается с поражением лимфатической системы. При этом пациенты жалуются на увеличение региональных лимфоузлов и сухость ротовой полости.

Чем опасен саркоидоз легких?

Несвоевременное лечение заболевания может закончиться системным поражением почек, печени, центральной нервной системы и сердца. Со стороны органов дыхания последствия могут быть следующими:

  1. Эмфизема легких или патологическое расширение пространства бронхиального дерева.
  2. Хроническая дыхательная недостаточность. Пациенты со временем ощущают одышку даже в состоянии полного покоя.
  3. Неспецифические поражения бронхов и альвеол. В таких случаях специалисты могут диагностировать дистрофические изменения бронхиальной системы в виде хронического обструктивного бронхита.
  4. Синдром легочного сердца. Длительное течение воспалительного процесса в бронхах провоцирует увеличение артериального давления в малом круге кровообращения, что в свою очередь вызывает патологическое увеличение объема правых отделений сердца.

В 10% пациентов заболевание заканчивается склерозом легочной ткани и образованием «сотового» легкого. Такие состояния организма сопряжены с высоким риском летального исхода.

Саркоидоз легких может перейти в рак?

Саркоидальное поражение легочных тканей считается самостоятельным заболеванием. Рак легких при этом никак не связан с данной патологией. Существует некоторое подобие клинической картины и рентгенологического исследования этих болезней. Переход саркоидоза в злокачественное новообразование не отмечается.

Саркоидоз легких: симптомы и лечение

Факторы, при влиянии которых саркоидоз легких может перейти в онкологию

В медицине существует ряд факторов риска образования ракового поражения легких:

  1. Генетическая предрасположенность. Наличие саркомы легкого в прямого родственника в несколько раз увеличивает вероятность онкологии у пациента.
  2. Хронический обструктивный бронхит и табакокурение.
  3. Пребывание в зоне воздействия гамма-излучения.
  4. Снижение защитных способностей организма.

Диагностика

По статистике, у 40% больных диагноз выставляется по результатам изучения клинических симптомов и рентгенологического снимка легких. В остальных случаях окончательная диагностика требует проведения биопсии. При этом у пациента с подозрением на саркоидоз легких хирургическим путем изымается небольшая часть видоизмененной ткани. Гистологический и цитологический анализ биоптата определяет окончательный диагноз.

Пациенту необходимо помнить, что диагностическое исследование следует проходить у квалифицированного специалиста. Это связано с тем, что дифференциация гранулемного поражения проводится с диссеминированным туберкулезом и раком бронхоальвеолярной локализации.

К дополнительным диагностическим процедурам относятся:

  1. Общий и развернутый анализ крови.
  2. Компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Саркоидоз легких: симптомы и лечение

Современное лечение

Современная тактика оказания медицинской помощи базируется на двух направлениях:

  1. Устранение воспалительной реакции организма.
  2. Предотвращения фиброзной замены легочной ткани.

На сегодняшний день наиболее эффективным способом терапии заболевания считается назначение курса приема кортикостероидных препаратов. Длительность такого лечения может составлять 6-8 месяцев. Для этого больной с диагнозом «саркоидоз легких» должен принимать «Преднизолон» в суточной дозе 25-30 мг. После рентгенологической констатации позитивного результата консервативной терапии дозировку фармакологического средства постепенно уменьшают до полной отмены.

В медицинской практике для лечения таких больных также целесообразно назначать нестероидные противовоспалительные препараты, антиоксиданты и иммуномодуляторы.

В этот период пациенту необходимо придерживаться специальной диеты. В ежедневном рационе должны присутствовать фрукты и овощи с высоким содержанием витаминов и минералов. Больному следует отказаться от употребления насыщенных простых углеводов в виде кондитерских изделий газированных напитков и хлеба. Также, ограничению подлежат кисломолочные продукты.

Прогноз

В подавляющем большинстве случаев протекание болезни имеет благоприятный характер. При этом у 10% больных может наблюдаться самопроизвольное улучшение самочувствия и исчезновение гранулем. Несмотря на такие показатели, выжидательная тактика лечения недопустима.

Своевременное проведение медикаментозного воздействия на легочные ткани дает позитивный результат. У 30-40% после специфической терапии наблюдаются рецидивы и переход болезни в хроническую стадию.

Негативные последствия патологии отмечаются у 8-12% людей. Саркоидоз легких может служить причиной летального исхода у менее чем 3% клинических случаев. При этом смертность связана с прогрессирующей дыхательной недостаточностью.

Источник: http://orake.info/sarkoidoz-legkix-perexodit-v-rak/

Саркоидоз — заболевание легких

Саркоидоз — более частое заболевание, чем принято думать. Заболеваемость саркоидозом в мире составляет от 11 до 640 на 100,000 населения. Болезнь развивается в любом возрасте, даже после 70 лет, однако пик заболеваемости приходится на 40 лет. Считалось, что женщины болеют саркоидозом чаще мужчин. Однако, по-видимому, это не так: просто у женщин более выражены симптомы заболевания, а значит, они чаще обращаются к врачам.

Причина саркоидоза не известна, поэтому до сих пор нет исчерпывающего определения заболевания. Основной находкой при нем являются саркоидозные гранулемы (эпителиоидноклеточная гранулема без казеозного некроза).

Жалобы

Более чем в 90% случаев поражены легкие или внутригрудные лимфоузлы, однако жалоб при этом нет, по крайней мере на ранней стадии заболевания. Даже при обширном поражении легких (по данным рентгенографии грудной клетки) может не быть ни одышки, ни кашля. Одышка и другие жалобы обычно появляются на поздней стадии заболевания.

Первым проявлением саркоидоза может стать поражение глаз. Иридоциклит, хориоидит, конъюнктивит и поражение слезных желез с ксерофтальмией (сухостью глаз) отмечаются в 25% случаев. Примерно у 20% больных первым проявлением саркоидоза бывает поражение кожи: бляшки от оранжево-розового до коричневого цвета. Приблизительно у 10% больных страдает нервная система. Саркоидоз можно заподозрить при нарушении функции гипофиза или гиперкальциемии (повышении уровня кальция крови). Кроме того, проявлениями саркоидоза бывают гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки), поражение костей (чаще фаланг пальцев) и симметричное поражение суставов. Значимая патология сердца встречается редко, но в ряде случаев возникают нарушения ритма сердца, кардиомиопатия. У 10% больных, особенно с обширным поражением лимфоузлов, наблюдается лихорадка.

Стадии

Стадии саркоидоза определяют по данным обзорной рентгенографии грудной клетки.

Стадия I: двустороннее увеличение бронхолегочных лимфоузлов

Стадия II: двустороннее увеличение бронхолегочных лимфоузлов и диффузное поражение легочной паренхимы, сетчатая перестройка легочного рисунка, но иногда множественные очаговые или милиарные тени

Стадия III: поражение легочной паренхимы без увеличения бронхолегочных лимфоузлов

Вероятность спонтанной ремиссии (самостоятельного выздоровления) при стадиях I, II и III составляет 80, 50 и 30% соответственно.

Диагностика

У 90% больных заболевание ограничивается поражением внутригрудных лимфоузлов и легких и часто протекает бессимптомно. В таких случаях рентгенологические изменения могут быть случайной находкой, например при профилактическом осмотре или обследовании по поводу другого заболевания. Как уже сказано, первым проявлением саркоидоза может быть поражение других органов. В любом случае, прежде чем поставить диагноз, врач должен получить гистологическое подтверждение саркоидоза.

Лечение

Несмотря на то что глюкокортикоиды применяют уже более 45 лет, о целесообразности лечения ими саркоидоза легких до сих пор нет единого мнения. Практика показывает, что лечение глюкокортикоидами оправдано у всех больных со стадиями II и III, если в течение 6—12 месяцев не появились признаки спонтанной ремиссии или есть признаки ухудшения (по данным рентгенографии и исследования функции внешнего дыхания). Как правило, достаточно приема 40 мг преднизолона через день

Хотя некоторые специалисты рекомендуют начинать лечение только при появлении жалоб, исследования показали, что одышка появляется в необратимой фазе заболевания. Поэтому глюкокортикоиды лучше назначать до появления жалоб, чтобы предупредить развитие необратимых изменений.

Большинство специалистов придерживаются следующих показаний к назначению глюкокортикоидов: 1) увеит (начинают с местного лечения), 2) гиперкальциемия, 3) поражение миокарда (особенно кардиомиопатия), 4) неврологические нарушения. Если глюкокортикоиды по каким-либо причинам противопоказаны, рекомендуются следующие препараты: метотрексат, хлорохин, азатиоприн и оксифенбутазон.

Наблюдение

Наблюдение за больными саркоидозом обязательно включает регулярную рентгенографию грудной клетки и исследование функции внешнего дыхания (спирометрию). Частота обследования зависит от течения заболевания, а также предпочтений лечащего врача. Течение саркоидоза можно оценить по активности ангиотензин-превращающего фермента в крови. Частота рецидивов после лечения больных со стадиями II и III составляет около 25%. Поэтому по завершении курса лечения за больными нужно наблюдать в течение нескольких лет. Вероятность рецидива значительно снижается, если на протяжении более года состояние остается стабильным и отсутствуют признаки активности саркоидоза.

Источник: http://www.alfazdrav.ru/zabolevania/zabolevaniya-legkikh/sarkoidoz/

Саркоидоз (легких)

Саркоидоз чаще развивается между 20 и 40 годами жизни и наиболее широко распространен в Северной Европе. В России частота саркоидоза составляет 11 случаев заболевания на 100 тысяч жителей.

Микроскопическое исследование кусочка ткани, взятого у больного, выявляет гранулемы. Они могут или исчезать полностью, или превращаться в рубцовую ткань. Гранулемы обычно появляются в лимфатических узлах, легких, печени, глазах, коже и реже – в селезенке, костях, суставах, скелетных мышцах, сердце и нервной системе.

Симптомы саркоидоза весьма разнообразны и зависят от локализации и протяженности поражения. Повышение температуры тела, потеря в весе и боли в суставах могут быть первыми проявлениями заболевания. Увеличение внутренних лимфатических узлов – частый симптом, который человек обычно не замечает; его обнаруживают при рентгенологическом исследовании. Температура тела может повышаться неоднократно в течение болезни.

Как правило, саркоидоз поражает легкие. На рентгеновском снимке грудной клетки могут быть заметны увеличенные лимфатические узлы в месте, где легкие прилегают к сердцу, или справа от трахеи. Саркоидоз вызывает воспаление легких, которое в ряде случаев ведет к фиброзу и формированию кист, вызывающих кашель и одышку. Тяжелое повреждение легких может ослабить сердце.

Саркоидоз нередко поражает и кожу. Заболевание обычно начинается с появления приподнятых болезненных красных узелков, чаще на голенях (узловатая эритема), что сопровождается повышением температуры тела и болью в суставах. Длительный саркоидоз ведет к формированию плоских пятен (бляшек), возвышающихся бляшек или узлов под кожей.

Примерно у 70% больных с саркоидозом образуются гранулемы в печени. Они часто не проявляются никакими симптомами, и печень функционирует, как обычно. Менее чем у 10% пациентов печень увеличена. Желтуха, вызванная дисфункцией печени, развивается редко.

Глаза поражаются в 15% случаев саркоидоза. Увеит (воспаление внутренних структур глаз) приводит к покраснению и болезненности глаз, нарушает зрение. Воспаление, которое сохраняется длительное время, может препятствовать оттоку жидкости из глаза, приводя к глаукоме и далее слепоте. В конъюнктиве (слизистой оболочке глазного яблока и век) формируются гранулемы. Они сопровождаются симптомами, но конъюнктива – доступный участок, и врач может взять кусочек конъюнктивы с гранулемой для исследования. Некоторые пациенты жалуются на сухость, воспаление и покраснение глаз. Вероятно, это вызвано нарушением работы слезных желез, которые поражены болезнью и не вырабатывают достаточного для поддержания влажности глаз количества слезной жидкости.

Гранулемы, которые формируются в сердце, вызывают стенокардию или сердечную недостаточность. Те, что образуются вблизи проводящей системы сердца, способны повлечь смертельные нарушения сердечного ритма.

Воспаление может вызывать боль в суставах – распространенный симптом саркоидоза. Наиболее часто поражаются суставы рук и стоп. Если в костях формируются кисты, то близлежащие суставы становятся припухлыми и болезненными.

Саркоидоз может поражать черепные нервы (нервы головы), это приводит к двоению в глазах и асимметрии лица. Если поражены гипофиз или окружающие его кости, может развиваться несахарный диабет. Гипофиз перестает производить вазопрессин – антидиуретический гормон (AДГ), необходимый почкам, чтобы концентрировать мочу. В результате вырабатывается чрезмерное количество мочи и мочеиспускание становится частым.

При саркоидозе обнаруживаются высокие концентрации кальция в крови и моче. Это происходит потому, что гра­ну­лемы вырабатывают активный витамин D, который ­усилива­­ет поглощение кальция из кишечника. Высокий ­уровень кальция в крови ведет к потере аппетита, тошноте, рвоте, жажде и чрезмерной выработке мочи. Если уровень кальция остается высоким в течение длительного времени, возможны формирование почечных камней или осаждение кальция в почках и, в конечном счете, почечная недостаточность.

Источник: http://www.zdorovieinfo.ru/bolezni/sarkoidoz/

Саркоидоз

Общая характеристика заболевания

Саркоидоз легких: симптомы и лечениеСаркоидоз относится к группе хронических воспалительных заболеваний. Чаще всего он поражает легкие людей в возрасте от 30 до 40 лет. Дети и лица пожилого возраста болеют гораздо реже. В России заболевание диагностируется приблизительно у пяти человек на 100 000 населения.

Причина, по которой возникает саркоидоз легких, доподлинно неизвестна. Исследователи лишь выяснили, что при воспалении значительно возрастает активность лимфоцитов – белых кровяных клеток, которые начинают производить вещества, вызывающие образование гранул в различных органах. Возможность передачи заболевания от человека к человеку также не доказана. В некоторых случаях лечение саркоидоза необходимо не только пациенту, но и членам его семьи, однако, врачи объясняют этот факт наследственностью, либо неблагоприятными условиями окружающей среды в месте проживания людей.

Саркоидоз – симптомы заболевания

Как уже было сказано выше, легкие – это главный орган, на который воздействует саркоидоз. Лечение легких затрудненно по причине того, что в 90% случаев заболевание протекает абсолютно без каких бы то ни было выраженных симптомов. В подобных ситуациях саркоидоз можно выявить только при рентгенологическом исследовании. Отсутствие симптомов объясняется поражением внутрилегочных лимфаузлов, что в подавляющем большинстве случаев можно определить только с помощью специальной аппаратуры, так как у больных не наблюдается никаких внешних проявлений.

Как же распознать саркоидоз легких? Симптомы заболевания появляются на поздних стадиях и проявляются в виде:

  • одышки и быстрой утомляемости;
  • сухого кашля и болей в груди;
  • кровохарканья;
  • фиброза легких и ухудшения нормального функционирования органов дыхательной системы.

Кроме того, саркоидоз легких обнаруживает себя воспалительными изменениями на коже, в лифматических узлах и суставах. Отсутствие адекватного лечения может привести к полной слепоте человека и необратимым изменениям в мозге, сердце, почках и печени.

Диагностика и лечение саркоидоза

Саркоидоз легких: симптомы и лечениеДиагноз «саркоидоз легких» устанавливается только после полного осмотра и анализа состояния пациента. Обязательным условием является проведение биохимического анализа крови и рентгена грудной клетки. Чтобы подтвердить саркоидоз, симптомы которого похожи на туберкулез, больному могут назначить проведение пробы Манту. Реакция при этом должна быть отрицательная. Вполне возможно, что для постановки точного диагноза врачу потребуется исследование легких с помощью специализированного медицинского оборудования. Как правило, в современных клиниках используется бронхоскоп, представляющий собой эластичную трубку, которая вводится в легкие и позволяет взять жидкость на анализ на предмет наличия клеток, вызывающих воспалительные процессы.

Биопсия легких используется только в спорных случаях. Процедура короткая, проводится под местным обезболиванием и не доставляет человеку никаких болей или других неприятных ощущений.

Что касается лечения. У многих пациентов заболевание проходит само собой, однако лучше не рисковать и проводить лечение саркоидоза под наблюдением врача, поскольку только он может оценить серьезность поражения внутренних органов и назначить адекватные восстановительные процедуры.

В некоторых случаях саркоидоз легких приводит к дыхательной недостаточности и слепоте. Неблагоприятные изменения купируются с помощью кортикостероидных гормонов. Они же используются в тех случаях, когда в воспалительный процесс вовлечены мозг и сердце человека, а также при любых кожных проявлениях заболевания.

Состояние легочных тканей и распространение воспаления контролируются с помощью регулярных рентгенологических исследований.

Профилактика заболевания

Для профилактики обострений саркоидоза необходимо отказаться от курения, вести здоровый образ жизни, избегать длительных контактов с химикатами и препаратами, влияющими на печень, легкие, сердце и другие органы. Саркоидоз провоцирует появление камней в мочевом пузыре, поэтому на время болезни следует отказаться от продуктов питания, богатых кальцием (сыр, молоко), и от пляжного отдыха, так как лучи солнца способствуют выработке кальция в крови человека.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: http://www.neboleem.net/sarkoidoz.php

Ссылка на основную публикацию