Трофические язвы: виды и способы лечения

Трофические язвы: виды и способы лечения

Трофические язвы являют собой дефект кожи или слизистой оболочки тканей в виде открытой раны, не заживающей более месяца. Такое заболевание характеризуется главным образом несклонностью к самозаживлению тканей, частым обострениям и прогрессирующему некрозу. Однако основной негативной особенностью трофической язвы является ее склонность к возвращению симптомов в случае, если не локализована и не устранена изначальная причина вызвавшая заболевание.

Трофические язвы: виды и способы лечения

Данное повреждение является симптомом множества заболеваний, таких как хроническая венозная недостаточность, появляется на последних стадиях варикозного расширения вен, а также при долгом и неконтролируемом развитии различных кожных заболеваний. Развитию трофической язвы сопутствуют, как правило, нарушения в циркуляции крови и лимфы, разрушение нервных клеток, мягких тканей и кожи, а также повреждения спинного мозга и центральной нервной системы. Чаще всего трофические язвы образуются в виде одиночных или множественных повреждений в нижней трети голени и самой стопе. Язва имеет неправильную округлую форму, реже встречается в форме кольца, охватывающего голень. Края поражения плотные, имеют синеватую или коричневую окраску, дно язвы неглубокое и плоское с выделениями мутной жидкости.

Трофические язвы: виды и способы лечения

Язвы, как симптом, классифицируют в зависимости от причины возникновения. Трофические язвы бывают: венозными, артериальными, гипертоническими, диабетическими, нейротрофическими, инфекционными, озлокачественными, так же могут являться на фоне кожных заболеваний и лимфостаза.

Виды трофических язв

Наиболее распространенной формой трофической язвы является венозная. Проявляется на последней стадии варикозного расширения вен и после перенесенных тромбофлебитов глубоких вен. Затруднение венозного оттока крови нарушает питание тканей и вызывает некроз. Венозные язвы появляются на внутренней поверхности голени, сопровождаются отеком нижней конечности, а также, тяжестью и болью в нижней трети конечности.

Артериальные трофические язвы развиваются на фоне атеросклероза. Артериальные сосуды при данном заболевании меняют форму, как следствие затрудняется поступление кислорода и питательных веществ в мягкие ткани, что вызывает возникновение язвы. Некроз возникает на различных участках стопы, в основном в области пятки и на фаланге большого пальца. Проявляются поражениями небольшого размера с характерно выраженными болевыми спазмами при физических нагрузках и придании возвышенного положения ноге.

Диабетическая язва наблюдается у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Такая патология развивается из-за нарушения циркуляции крови в мелких сосудах. Возникает на фалангах пальцев стопы. Для данного вида язвы характерно отсутствие боли в местах поражений.

Трофические язвы: виды и способы лечения

Нейотрофические язвы развиваются при повреждениях спинного мозга или нервных стволов. Повреждения большеберцового и седалищного нервов при данных заболеваниях может сопровождается некрозом, возникающим по причине иннервации тканей нижних конечностей. Язвы возникают в зонах нарушения иннервации: на пяточном бугре, наружной половине стопы, подошвенной поверхности большого пальца нижней конечности и т.д. Основными характерными особенностями данной патологии являются долгое заживление и отсутствие боли в пораженных участках.

На фоне гипертонической болезни возможны возникновения гипертонической трофической язвы. Причиной патологии является сужение мелких артерий. Локализация некроза – передняя поверхность голени, поражения сопровождаются ярко выраженными болевыми ощущениями. Чаще всего встречается у пациентов старше 40 лет.

Инфекционные язвы возникают во время снижения иммунитета, при попадании болезнетворных микроорганизмов через мельчайшие повреждения кожного покрова. Сопровождается болью в суставах, увеличением лимфоузлов, ознобом и повышенной температурой тела.

На фоне заболеваний кожи с длительным периодом эпителизации, таких, как экзема и дерматит, так же возможно возникновение трофических язв.

Нередко причиной является лимфостаз, возникающий при нарушениях в образовании и оттоке лимфы. При лимфостазе трофические язвы располагаются в нижней трети голени.

Злокачественные язвы являются ухудшенным состоянием трофической язвы, возникшей в следствие неконтролируемого развития болезни. Малигнизация язвы происходит в результате ряда негативных факторов, таких как: частое травмирование пораженной области, рецидивов, использования раздражающих кожу средств. Патологии свойствен гнилостный запах, сильное припухание пораженного участка и значительное увеличение лимфоузлов в паховой области.

Лечение трофических язв довольно длительный процесс. Язва является лишь симптомом основного заболевания. Важно помнить о том, что к лечению следует подойти комплексно. Необходимо сочетание не только патогенетического и этиологического методов лечения, то есть устранения основной причины патологии и применение антибактериальных препаратов, но и применение местных методов лечения.

Трофические язвы: виды и способы лечения

Местное лечение направлено на скорейшее заживление раны. Метод такого лечения определяется стадией течения раневого процесса трофической язвы, независимо от ее вида и происхождения.

Протекание раневого процесса трофической язвы делят на четыре стадии.

Первая стадия проходит, как возникновение и прогрессирование некроза тканей.

На второй стадии пациенты чаще всего обращаются к врачу. Трофической язве на этой стадии характерен неприятный гнилостный запах, появление больших некротических масс, ткани вокруг очага поражения имеют признаки сильно выраженного воспалительного процесса. На этом этапе рекомендовано очищение раны, включающее в себя механический и дезинфицирующий методы. Место поражения промывают, хирургическим путем удаляют некротическую ткань, затем накладывается ранозаживляющая повязка повязка.

После полного очищения начинается этап заживления, язва напоминает открытую рану, кровоточащую при любом, даже легком травмировании ткани. На этом этапе используют различные мази и повязки для скорейшего заживления раны.

Последней стадией заживления трофической язвы является полная эпителизация тканей.

Существует множество повязок, используемых на разных стадиях лечения трофических язв, так, например, на этапе заживления трофической язвы используют Протеокс-ТМ, повязку, не только стимулирующую заживление раны, но и очищающую ее от оставшихся некротических тканей. Также используют антимикробные и обезболивающие повязки ПараПран, противовоспалительные повязки ВоскоПран и сорбирующие повязки ВоскоСорб от компании Биотекфарм, использующиеся на этапе очищения раны от некроза. В целом, использование современных раневых повязок для лечения трофической язвы, весьма положительно сказывается, как на процессе, так и на конечном результате лечения.

Трофические язвы: виды и способы лечения

Трофическая язва, несомненно, тяжкий симптом. Однако не следует забывать, что это именно симптом заболевания – то, на что стоит обратить первостепенное внимание. Появления трофической язвы можно избежать, заметив первые минимальные симптомы заболевания, которые впоследствии могут стать причиной данного типа язвы. В этом случае своевременное оказание помощи исключит возможность встречи с этим опасным недугом.

Источник: http://prozabota.ru/troficheskiye-yazvy-lecheniye.html

Трофические язвы

Сейчас читают

Трофические язвы: виды и способы лечения

Противовоспалительное дерматотропное лекарственное средство. Применение: угри. Цена от 200 руб. Аналоги: Дифферин, Алаклин, Адолен. Подробнее об аналогах, ценах на них, и являются ли они заменителями, вы сможете узнать в конце этой статьи. Сегодня поговорим о креме Адапален. Что за средство, как действует на организм? Какие имеет показания и противопоказания? Как и в каких дозах используется? […]

Трофические язвы: виды и способы лечения

Антибактериальное лекарственное средство. Применение: раны, ожоги, язвы, конъюнктивит. Цена от 27 руб.

Трофические язвы: виды и способы лечения

Регенеративное лекарственное средство. Применение: раны, ожоги, пролежни, язвы. Цена от 111 руб.

Реклама

Сейчас читают

Трофические язвы: виды и способы лечения

Натуральное смягчающее гигиеническое лекарственное средство. Применение: сухая кожа, трещины в сосках, дерматит. Цена от 612 руб. Аналоги:

Трофические язвы: виды и способы лечения

Негормональное антисептическое противомикробное лекарственное средство.

Трофические язвы: виды и способы лечения

Негормональное ангиопротекторное противоотечное лекарственное средство.

Реклама

Трофические язвы: виды и способы лечения

Долго незаживающие раны, связанные с нарушением кровообращения, в медицине называются трофическими язвами. Наиболее часто трофические язвы поражают ноги, особенно от стоп до коленей.

Нарушение кровоснабжения нижней части туловища приводит к застою крови, от чего и бывают трофические язвы.

Причиной заболевания служат:

  • застой венозной крови;
  • венозная недостаточность;
  • ухудшение артериального кровообращения вследствие гипертонии;
  • сахарный диабет;
  • пролежни;
  • экзема;
  • обморожения;
  • ожоги;
  • васкулиты;
  • отравления химическими веществами, в частности, хромом и мышьяком.

Трофические язвы возникают как осложнение уже имеющихся проблем со здоровьем, это своеобразный сигнал о нарушении защитных свойств кожи и ослаблении иммунитета.

Если язва образуется не на раневой поверхности, а в результате нарушения кровообращения, можно наблюдать постепенное изменение кожных покровов. Они темнеют, приобретают темно-красный цвет с синим отливом, в этом месте появляется отек, кожа натягивается и блестит, как лакированная. Возможно появление лимфатической жидкости в виде капелек. Малейшая травма — ссадина, легкий ушиб, — и целостность покровов нарушается.

Рана сопровождается зудом, болью, жжением. Лечению трофические язвы поддаются с трудом. Прогноз зависит от общего состояния больного и течения основной болезни.

Виды трофических язв

Трофические язвы: виды и способы леченияРазличают три вида:

  • Венозные.
  • Артериальные.
  • Язвы при сахарном диабете.

Симптомы трофических язв отличаются при разных видах заболевания:

  • Венозные. Место локализации — голень в самом низу с обеих сторон, немного выше косточек. Возникает при хронической венозной недостаточности, закупорке и воспалении вен. Ноги отекают, в больном месте ощущается жар. Кожа утолщается, становится блестящей, темнеет. На поверхности кожи образуются фиолетовые пятна, отчетливо проступают вены. Выделяется на поверхность кожи лимфа. Небольшой травмы достаточно, чтобы запустить патологический процесс. Рана обычно имеет форму круга с изъязвлениями неровными краями. Из раны сочится сукровица и гной, если присоединилась инфекция. Без надлежащего лечения рана становится глубже, поражаются икроножные мышцы, сухожилия и кости. Появляется опасность остеомиелита. Боли прогрессируют. Приподняв ногу выше уровня тела (в положении лежа), можно на начальной стадии болезни добиться стихания болевых ощущений.
  • Артериальные. Поражают стопу, большой палец и пятку. Образуются при сужении артерий, из-за чего нарушается доставка питания и кислорода в прилегающие ткани. Хроническое голодание приводит к некротическим изменениям в тканях кожи и мышц. Образуются очень болезненные язвы небольшого размера. Провоцирует появление этого вида язв ношение тесной обуви, атеросклероз, эндартериит, гипертония. Появление трофических язв свидетельствуют о критической ишемии.
  • Трофические язвы при сахарном диабете. Поражают чаще всего пальцы (большой палец) ноги и стопы. Язвы часто бывают несоразмерно участку поражения большими и глубокими. Сахарный диабет характеризуется усилением атеросклероза, повреждением сосудов, ослаблением иммунитета. Все это приводит к специфическим изменениям в тканях организма. Незначительный ушиб, потертость на ноге, вросший ноготь становятся началом заболевания.

Осложнения

Трофические язвы: виды и способы леченияЗапущенные трофические язвы могут вызвать осложнения. Возможные осложнения:

  • микробная экзема;
  • рожа;
  • пиодермия (гнойное воспаление кожи, вызванное гноеродными бактериями — стрептококками и пр.);
  • вторичное инфицирование;
  • лимфаденит (воспаление лимфоузлов);
  • лимфангоит (воспаление сосудов лимфатических узлов);
  • мацерация кожи в области язвы (нарушение целостности кожи, исчезновение);
  • преобразование тканей в злокачественные;
  • сепсис;
  • остеомиелит;
  • гангрена.

Заживление раны происходит медленно и делится на две стадии: очищения и заживления.

На стадии очищения язву очищают от гнойного и некротического содержимого, обрабатывают антисептиком. На кожу вокруг раны наносят антисептические и антибактериальные мази. На стадии заживления рана уменьшается с краев, постепенно затягиваясь из краев к центру.

Признаком заживления трофической язвы является начавшееся очищение,уменьшение в размерах, грануляция раны, покрытие ее тонкой красной кожей.

Источник: http://mazikrem.ru/troficheskie-yazvy/

Трофическая язва голени, стопы

Трофическая язва не является самостоятельным заболеванием. Она возникает как осложнение при таких заболеваниях, как хроническая артериальная недостаточность (атеросклероз, облитерирующий тромбангиит, неспецифический аортоартериит), сахарный диабет, хроническая венозная недостаточность (варикозная болезнь, посттромбофлебитическая болезнь), периферические полиневропатии конечностей и др. Язвы могут располагаться в различных частях тела. Например, трофические язвы при сахарном диабете развиваются преимущественно на коже стоп. Трофические язвы голени в большинстве случаев возникает на фоне хронической венозной недостаточности.

Причины

Нарушение кровоснабжения участка кожи ведет к развитию расстройств микроциркуляции, недостатку кислорода и питательных веществе и грубым метаболическим нарушениям в тканях. Пораженный участок кожи некротизируется, становится чувствительным к любым травмирующим агентам и присоединению инфекции.

Симптомы трофической язвы

Вначале кожа передне-внутренней поверхности нижней трети голени истончается, становится сухой, напряженной, зеркально-блестящей. На ней появляются характерные пигментные пятна, затем, возникает небольшая язва, которая постепенно увеличивается. Края ее уплотняются, дно покрывается грязным налетом, кровоточит. В дальнейшем любая, даже минимальная травма приводит к расширению язвенного дефекта и присоединению инфекции. Главной жалобой является боль. Наличие дефекта кожных покровов мешает больному правильно подобрать обувь и одежду, соблюдать личную гигиену.

Диагностика

При обнаружении трофической язвы основной задачей врача является установить причину заболевания. Для этого проводят ультразвуковую доплерографию сосудов нижних конечностей, рентгеноконтрастную флебографию, чрезкожное измерение уровня кислорода и другие исследования кровотока нижних конечностей.

Лечение трофической язвы

Для венозной трофической язвы характерно длительное рецидивирующее течение. В отсутствие адекватной терапии основного заболевания и при сохранении венозного застоя в тканях голени язва возникает вновь и вновь. Поэтому оптимальная тактика лечения включает закрытие трофической язвы с помощью консервативных мероприятий с последующим выполнением хирургического вмешательства на венозной системе. В зависимости от состояния больного лечение может проводиться в стационаре, на дому или в амбулаторных условиях. Местное лечение включает ежедневный туалет язвенной поверхности с помощью салфеток или губок с антисептическими растворами, наложение повязки с заживляющей мазью и ношение эластического бандажа (повязка из эластического бинта). При заживлении язвы следует надежно защищать рубец от возможной травматизации.

Источник: http://www.vidal.ru/encyclopedia/zabolevaniya-serdechno-sosudistoyi-sistemi-kardiologiya/yazvy-goleni

Трофическая язва

Трофические язвы: виды и способы леченияТрофическая язва – это не самостоятельное заболевание, а осложнение венозной недостаточности хронического характера. Оно представляет собой дефект кожи или слизистой оболочки, который развивается из-за разрушения поверхностных тканей. Ткань разрушается из-за изменения тока крови в микроциркуляторном русле и нарушения в месте возникновения язвы иннервации. Заболевание усугубляется при попадании инфекции и продолжающихся патологических процессах в сосудистом русле.

Трофические язвы на ногах отличаются рецидивирующим продолжительным лечением, плохим заживлением, нарушением многих аспектов качества жизни заболевших, а также часто приводят к инвалидности.

Причины возникновения трофических язв

Чаще всего трофические язвы развиваются из-за:

  • Хронических заболеваний вен на нижних конечностях – варикозного расширения вен, тромбофлебита с его последствиями;
  • Облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей разного калибра;
  • Анатомических и воспалительных заболеваний лимфатических сосудов – острого и хронического лимфостаза;
  • Сахарного диабета и его осложнений;
  • Термических травм – ожогов или отморожения;
  • Хронических дерматитов, в том числе аллергических;
  • Травм нервных стволов с дальнейшим нарушением их целостности;
  • Аутоиммунных заболеваний соединительной ткани, которые сопровождаются системным нарушением тока крови в венозном, артериальном и микроциркуляторном русле.

Симптомы трофических язв на ногах

В самом начале кожа на нижней трети голени (на передне-внутренней поверхности) начинает истончаться, становится напряженной, сухой и приобретает зеркальный блеск. На такой коже появляются характерные пигментные пятна, затем появляется маленькая язвочка, которая со временем постепенно увеличивается. Края язвы становятся плотными, дно язвы кровоточит и покрывается налетом грязного цвета. В таком состоянии любая маленькая травма способствует подсоединению инфекции и расширению язвы.

Основной жалобой при трофических язвах на ногах является боль. Из-за язвы больному трудно правильно подбирать обувь и соблюдать личную гигиену.

Диагностика

При выявлении трофических язв на ногах основная задача врача – определить причину болезни. Для этого проводится рентгеноконтрастная флебография, доплерография сосудов нижних конечностей, чрезкожное измерение кислородного уровня и другие исследования тока крови в нижних конечностях.

Из лабораторных анализов назначаются клинические анализы мочи и крови, иммунологические и биохимические исследования, бактериологические исследования отделяемого из язвы для подбора антибактериального лечения.

Осложнения в течении трофической язвы

Прогрессирующая язва неизбежно вызовет увеличение глубины и площади кожного дефекта, а попадание внутрь инфекции спровоцирует развитие лимфангита, рожистого кожного воспаления, септических осложнений и лимфаденита. Попадание в язву анаэробной флоры и омертвление ткани вызывают газовую гангрену, которая требует неотложного хирургического лечения. Иногда, особенно если для лечения долго незаживающей язвы использовались агрессивные препараты (салициловая кислота, березовый деготь и другие), может развиться рак кожи.

Лечение трофических язв

Лечение трофических язв нижних конечностей должно быть комплексным и направленным как на местные проявления патологии, так и на устранение болезни, которая и привела к некротическому дефекту.

Чаще всего для лечения трофических язв нижних конечностей язву закрывают с помощью консервативных мероприятий, а далее выполняют хирургическое вмешательство на венозной системе. Лечение может проводиться как в стационаре, так и на дому, в зависимости от состояния пациента. В качестве местного лечения язву каждый день очищают с помощью губки или салфеток, пропитанных антисептическим раствором, накладывают повязку с заживляющей мазью и носят эластический бандаж. После заживления язвы оставшийся рубец необходимо защищать от любой возможной травматизации.

Трофические язвы: виды и способы леченияРецепт мази для лечения трофических язв нижних конечностей: необходимо налить в эмалированную кружку одну столовую ложку свежего подсолнечного масла (нерафинированного, желательно деревенского). Масло кипятится на водяной бане двадцать минут. Далее в него добавляют одну столовую ложку аптечного рыбьего жира и кипятят на водяной бане еще двадцать минут. Затем необходимо взять двадцать пять таблеток стрептоцида, растереть их и пропустить через сито. Полученный порошок высыпается в кружку с маслом и рыбьим жиром и все это кипятится на протяжении тридцати минут. Полученную мазь следует наносить на трофические язвы и перебинтовывать. Повязку нужно менять каждый день. Две недели применения такой мази помогут избавиться от трофической язвы.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: http://www.neboleem.net/troficheskaja-jazva.php

Полезно знать

Трофические язвы нижних конечностей – это дефект кожных покровов, который появляется в результате отторжения омертвевших тканей кожи при нарушении кровоснабжения.

Трофические язвы: виды и способы лечения

Основной причиной развития трофических дефектов является нарушение кровообращения, вследствие которого ткани перестают получать необходимое количество кислорода и питательных веществ. Существует достаточно полная классификация таких язв в зависимости от этиологии поражения тканей.

Причины появления:

  • Хроническая венозная недостаточность. Как правило, трофические дефекты развиваются вследствие ХВН, наблюдающейся на фоне варикозной болезни ног, посттромбофлебической болезни, врожденных ангиодисплазии и синдрома Клиппеля-Треноне.
  • Заболевания артерий нижних конечностей. При таких состояниях и заболеваниях, как макроангиопатия, облитерирующий атеросклероз, тромбангиит, диабетическое поражение кровеносных сосудов, синдром Мартореля на определенной стадии формирования поражения сосудов наблюдается появление язв.
  • Различные новообразования, нарушающие трофику кожных покровов.
  • Артериовенозные фистулы. Как правило, трофические дефекты наблюдаются при поражении тканей вследствие нарушения кровообращения на фоне травм мягких тканей, а также врожденного синдрома Паркса Вебера.
  • Нарушения лимфатического оттока. Формирование дефектов может иметь место при первичных и вторичных лимфедемы. Повреждение тканей такого характера может наблюдаться при нарушении тока лимфатической жидкости на фоне филяриоза.
  • Травматическое повреждение кожи. Язвы могут развиваться вследствие термического и химического повреждения кожи. Формирование подобного дефекта может возникнуть также после поражения тела человека электричеством. Привести к формированию дефектов тканей могут огнестрельные и механические травмы. Опасными являются остеомиелитические и декубитальные травмы, ампутация конечностей, послеоперационные рубцы, нарушающие трофику тканей. Гнойные дефекты тканей также могут быть следствием инъекций различных наркотических и химических веществ и лучевой терапии.
  • Нарушения работы нервной системы. Так называемые нейротрофические язвы, нередко развиваются на фоне повреждения тканей спинного и головного мозга, периферических нервов. Появление таких дефектов может быть связано с повреждением периферических нервных окончаний, вследствие инфекционного, токсического диабетического поражения.
  • Общие заболевания. К заболеваниям, на фоне которых имеют место подобные дефекты, относятся системные аутоиммунные болезни, хронические болезни сердца, почек и печени. Наряду с этим развитие подобных дефектов кожи может вызвать хроническая анемия, эндокринопатии, подагра, авитаминозы, амилоидозы, заболевания крови и т.д.
  • Инфекционные вирусные и паразитарные поражения кожи. Поражение патогенной микрофлоры может привести к инфильтрации тканей и формированию гнойного дефекта кожи.

Трофические язвы являются, как правило, наиболее тяжелым осложнением первичных болезней, поэтому больным очень важно своевременно распознать формирование подобного дефекта кожи.

Основные симптомы формирования:

  • спазмы и отеки тканей;
  • болевые ощущения;
  • озноб;
  • зуд;
  • сосудистая сетка;
  • истончение кожных покровов;
  • пигментные пятна;
  • гематомы;
  • гиперчувствительность;
  • уплотнение мягких тканей;
  • характерный блеск;
  • воспаление подкожной клетчатки;
  • повышение локальной температуры;
  • выступление капель лимфы;
  • отслоение эпидермального слоя;
  • гнойные выделения.

После проведения терапии и заращивания раны существует риск повторного появления дефекта кожи. На месте такого повреждения образуется достаточно тонкий слой кожи, и под ним почти не имеется жирового слоя. В зависимости от тяжести течения заболевания даже при правильной терапии могут наблюдаться симптомы атрофии мышц, что предрасполагает к появлению нового очага развития дефекта кожи.

Диагностика и лечение:

Лечение трофических язв в первую очередь направлено на терапию основного заболевания. Комплексная терапия предполагает использование препаратов как для внутреннего применения, так и для местной обработки раневой поверхности. Также могут назначаться препараты, предназначенные для:

  • улучшения кровообращения;
  • нормализации трофики;
  • снижения риска бактериального поражения раневой поверхности;
  • увеличения скорости регенерации;
  • купирования болевого синдрома.

Источник: http://kama-med.ru/blogs/blog/troficheskie-yazvy-nizhnih-konechnostey

Способы лечения трофических язв

СОДЕРЖАНИЕ:

  • Факторы, повышающие риск появления венозных трофических язв
  • Факторы риска для развития артериальных язв
  1. Очищение
  2. Лечение
  3. Вторичная повязка:
  4. Эластичная компрессия:

Трофические язвы – это тяжело заживающие раны, образующиеся на нижних конечностях в области голени или стопы. Причиной их появления зачастую выступает нарушение кровообращения в тканях. В 90% язвы на ногах возникают именно из-за сбоев в работе венозных клапанов. Чаще всего от этого осложнения, вызванного венозной (80% случаев) или артериальной (20% случаев) недостаточностью, страдают пациенты в возрасте 60 лет и старше.

В России проживает 35 миллионов человек с венозной недостаточностью, из которых у 5 миллионов впоследствии развиваются трофические язвы.

Причины развития трофических язв

Трофические язвы: виды и способы лечения

В норме кровь из нижних конечностей гонится по направлению к сердцу с помощью мышечной помпы. Венозные клапаны на этом пути препятствуют обратному кровотоку. Если клапан смыкается не полностью, тогда происходит рефлюкс крови в полость вены, которая начинает увеличиваться, образуя застой, что впоследствии приводит к образованию язвы.

Трофические язвы: виды и способы лечения

Факторы, повышающие риск появления венозных трофических язв:

  • варикоз, флебит, тромбоз глубоких вен,
  • травмы или операции,
  • наследственность,
  • венозная недостаточность.

Определить наличие такого типа недостаточности можно по боли, тяжести, зуду и отеку ноги, пигментации, разрушению и экземе кожи.

Трофические язвы: виды и способы лечения

Факторы риска для развития артериальных язв:

  • артериосклероз сосудистой стенки – образование бляшки, сужающей просвет сосуда,
  • ишемия сердца, инсульт, сахарный диабет,
  • ожирение,
  • малоподвижный образ жизни.

Артериосклероз внешне проявляется в истончении кожи на ногах, потере волос, а ногти становятся толще. Из-за атрофии мышц и подкожной жировой клетчатки ноги бледные и прохладные, болят при нагрузке.

Чем опасно такое осложнение?

Если пациент игнорирует трофические язвы на ногах и их лечение, тогда ему предстоит столкнуться с рядом негативных последствий:

  • сильная боль,
  • развитие дерматита вокруг пораженного участка кожи,
  • инфицирование раны,
  • перетекание заболевания в хроническую стадию, что грозит более частыми рецидивами и более длительной терапией, которая длится от полугода.

Лечение трофических язв нижних конечностей включает 2 аспекта: работу врача и уход пациента за ногами. Как правило, доктор прибегает к консервативному способу лечения, который в каждом случае индивидуальный:

Трофические язвы: виды и способы лечения

  1. компрессионная терапия – для возвращения к норме венозного кровотока, что приводит к закрытию язв даже без хирургии:
    • компрессионные бандажи из воздухопроницаемых бинтов и бинтов с окисью цинка,
    • специальные компрессионные гольфы,
  2. промывание и накладывание повязок (сорбционных, интерактивных и т.д.),
  3. подбор препаратов против воспаления, инфекций, для ускорения заживления тканей.

Домашнее лечение трофических язв, помимо выполнения всех указаний врача, подразумевает:

  1. очищение раны и ее обработку растворами антисептиков,
  2. плановая перевязка, обозначенная лечащим врачом,
  3. уход за кожей вокруг язвы,
  4. снижение нагрузки на ноги,
  5. щадящие гигиенические процедуры.

Источник: http://sterilno.com/blog/statiya-sposoby-lecheniya-troficheskoi-yazvy.html

Трофические язвы нижних конечностей – причины и факторы риска, провоцирующие заболевания

Дефект кожного покрова, характеризующийся гибелью глубоких тканей и восстанавливающийся дольше 6-ти недель, называется трофической язвой. Ее появление связано с нарушением питания (трофики) тканей, чему может способствовать большое количество причин, связанных с различными заболеваниями. Зачастую она возникает на нижних конечностях.

Причины возникновения артериальных трофических язв

Атеросклероз артерий нижних конечностей, возникающий из-за отложения жировых бляшек на стенках, может характеризоваться стенозом (сужением) или окклюзией (закупоркой) сосудов, которые поставляют кровь в ноги. Это нарушает трофику тканей и создает риск возникновения язв, поскольку развиваются ишемия (недостаточность кровообращения) и гипоксия (нехватка кислорода), ухудшается состояние кожи. Трофическое язвенное повреждение небольшого размера возникает на внешней части стопы, пятке, у большого пальца под воздействием следующих причин:

  • переохлаждение ног;
  • ношение тесной обуви;
  • царапины, раны;
  • укусы животных.

Трофические язвы: виды и способы лечения

Венозных

Преимущественно они образуются в нижней трети голени (внутренняя часть), которая отекает сильнее. Такие язвы на ногах формируются по причине нарушений венозного кровообращения при:

  • варикозном расширении вен;
  • тромбозе вен;
  • тромбофлебите (осложнение тромбоза с воспалением);
  • посттромбофлеби0ической болезни.

При варикозе в причинах формирования трофической язвы ведущую роль играет застой крови в расширенных венах, кожа перестает получать необходимые питательные вещества. Такое «голодание» становится фактором ее медленного разрушения. При тромбозе схема похожая, только застой крови происходит на фоне сужения сосудистого просвета. Перед появлением язвенного образования наблюдаются локальный отек и уплотнение, пациенты жалуются на тяжесть в конечностях, судороги.

Диабетических

Среди всех причин появления трофических язвенных образований диабет занимает всего 3% случаев. У большинства людей диагностируется «диабетическая стопа»: глубокие раны на подошве и пальцах ног, холодный участок поражения. Реже язвы формируются на голени, чему больше способствует наличие венозной недостаточности, чем диабета. Причиной такой проблемы становятся нарушение иннервации и быстрое разрушение сосудов, чему способствуют:

  • высокое давление;
  • избыточный вес;
  • повышенный уровень глюкозы в крови.

Дополнительным фактором риска для нижних конечностей у диабетиков считается неактивный образ жизни. У них возникает 2 вида поражения сосудов: микроангиопатия – затронуты капилляры и артериолы, и макроангиопатия – затронуты артерии. В обоих случаях начинается некроз (омертвение) тканей. Появление язв при диабете внезапное, к факторам риска, способствующим их образованию, относятся:

  • мозоли, натоптыши, натертости от обуви;
  • мелкие кожные повреждения (ссадины, раны);
  • грибковые инфекции кожи и ногтей;
  • ослабленный иммунитет.

Трофические язвы: виды и способы лечения

Нейротрофических

Альтернативное название такой язвы – нейропатическая, поскольку трофические нарушения в тканях обусловлены поражением периферических нервов или травмами магистральных. Место локализации — это подошвенная или наружная поверхности стопы, боковая зона пятки. В такой ситуации основные причины трофических язв на ногах это травмы позвоночника или головы, в результате которых нарушается работа нервов, отвечающих за чувствительность к боли и температуре, развиваются вторичные изменения в двигательных нервах, регулирующих сокращение мышц. К возможным причинам относятся и:

  • травмы нижней части ног (ступней);
  • заболевания нервной системы;
  • сахарный диабет.

Гипертонических

При перманентно повышенном артериальном давлении у лиц возрастом старше 50-ти лет могут формироваться язвы Марторелла (Мартореля), которые образуются преимущественно на фоне тяжелой формы гипертонической болезни. Гиалиноз (необратимая дистрофия) сосудистых стенок и их спазмирование – основные причины возникновения трофических язв на ногах у гипертоников. Важно: такие кожные поражения можно диагностировать по симметричному расположению на обеих нижних конечностях. Зачастую их наблюдают на средней части голени в наружной или задней зоне.

Трофические язвы: виды и способы лечения

Пиогенных

Редкой разновидностью язв, обусловленных трофическими нарушениями, являются пиогенные. Они образуются по причине неспецифических гнойных заболеваний, поражающих мягкие ткани нижних конечностей и связанных со снижением иммунитета. Их формирование связано со способностью бактерий (грамположительных кокков, грамотрицательных палочек) разрушать клетки кожных покровов и плохой регенерацией на фоне проблем с кровообращением. Выглядят такие язвы, как полукруглые очаги, имеющие гнойный налет, образуются на голенях группами. Распространенные причины их появления:

  • гнойная экзема;
  • фурункулез;
  • фолликулит;
  • осложненная рожа (рожистое воспаление);
  • абсцесс;
  • флегмона;
  • карбункул.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник: http://vrachmedik.ru/2209-troficheskie-yazvy-nizhnih-konechnostej-prichiny.html

Трофические язвы

Трофические язвы: виды и способы лечения

Трофические язвы: виды и способы лечения

Трофические язвы: виды и способы лечения

Трофические язвы: виды и способы лечения

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое «Трофические язвы» в других словарях:

лекарство — кожные раны, трофические язвы, пролежни — • актовегин • биопин • винилин • гиоксизон • деринат • дермазин • диоксидин • зинерит • ируксол • куриозин • левомиколь • левосин • олазоль • ромазулан • солкосерил • трентал • троксерутин лечива) (Источник: «Словарь синонимов ASIS», Тришин В.Н … Словарь синонимов

ТРОФИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА — ТРОФИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА, изменения биохимических процессов в тканях невроген иого характера. Регулирующее влияние нервной системы па питание тканей реализуется двояким путем. С одной стороны, в нервной системе заложены (согласно взглядам нек рых … Большая медицинская энциклопедия

Лепра — I Лепра Лепра (греч. lepra; синоним проказа) хроническая генерализованная инфекционная болезнь, вызываемая микобактериями лепры; характеризуется поражением кожи, слизистых оболочек, периферической нервной системы, внутренних органов. В… … Медицинская энциклопедия

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ — МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ. Содержание: I. Филогенез и онтогенез. 119 II. Анатомия. 120 III. Гистология. 127 IV. Методика исследования М. п. 130 V. Патология. 132 VІ. Операции на М. п … Большая медицинская энциклопедия

ЯЗВА ВАРИКОЗНАЯ — Аристолохия, 3, 6 и бвр инфицированная рана, язва от натирания кожи у больных с варикозным расширением подкожных вен нижних конечностей, у пациенток с нарушениями функций передней доли гипофиза, расстройствами менструального цикла, слезливых и… … Справочник по гомеопатии

Трофика — I Трофика (греч. trophē питание) совокупность процессов клеточного питания, обеспечивающих сохранение структуры и функции ткани или органа. Основная масса тканей позвоночных животных наделена непрямой вегетативной иннервацией, при которой… … Медицинская энциклопедия

Медицина — I Медицина Медицина система научных знаний и практической деятельности, целями которой являются укрепление и сохранение здоровья, продление жизни людей, предупреждение и лечение болезней человека. Для выполнения этих задач М. изучает строение и… … Медицинская энциклопедия

Деринат — Действующее вещество ›› Натрия дезоксирибонуклеат (Sodium deoxyribonucleate) Латинское название Derinat АТХ: ›› B03XA Препараты для лечения анемии другие Фармакологические группы: Иммуномодуляторы ›› Стимуляторы гемопоэза ›› Регенеранты и… … Словарь медицинских препаратов

Источник: http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/31769/%D0%A2%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5

Трофические язвы

Трофические язвы: виды и способы лечения

Классическая венозная трофическая язва

Трофическая язва — патологическое состояние, проявляющееся наличием дефекта тканей, вызванное преобладанием в тканях процессов альтерации (разрушения) над процессами репарации(восстановления) вследствие различных причин. Язвенные дефекты вызывают разнообразные факторы. Довольно условно, их можно разделить на следующие категории:

  1. венозные патологии (нарушение оттока крови) — варикозная болезнь, посттромбофлебитический синдром, венозные дисплазии;
  2. патологии артерий (нарушение притока крови к тканям) — облитерирующий атеросклероз, эндартериит, различные системные васкулиты, артериальные дисплазии;
  3. поражения микроциркуляторного русла — диабетические, язвы после ожогов, отморожений, лучевые;
  4. связанные с нарушением иннервации — нейротрофические;
  5. рубцово — атрофические;
  6. язвы, связанные с инфекционным поражением (пиогенные, сифилитические, туберкулёзные, лепрозные и проч.);
  7. язвы малигнизированные (в результате опухолевых процессов);
  8. к очень редким можно отнести язвы Марторелла или гипертонические.

Причиной более половины всех язвенных поражений нижних конечностей является нарушение венозного оттока, то есть запущенная форма хронической венозной недостаточности или ХВН. Из этого числа около 90% приходится на варикозную и 10% на посттромбофлебитическую болезнь соответственно. Таким образом, ведущим фактором возникновения язв нижних конечностей является варикозная болезнь.

Трофические язвы: виды и способы лечения

Запущенная трофическая язва

В настоящее время распространённость хронической венозной недостаточности поистине впечатляет. Статистические исследования в странах Европы, США дают различные цифры, которые широко варьируются в зависимости от конкретной территории проживания, половой принадлежности, возраста. Если выразить в цифровом эквиваленте, то можно говорить о 15% — 45% исследованных с варикозно расширенными венами. Одно из исследований, проведённое в Эдинбурге (Великобритания, Шотландия) выявило наличие ХВН у 40% мужчин и 32% женщин, что противоречит распространённому мнению о приверженности женщин к варикозной болезни. Если говорить о Российских реалиях, то вот сухие цифры. Результатом исследования 2007 году в 43 регионах Российской Федерации было выявление у 52% обследуемых выраженных форм варикозной болезни. У каждого пятого из них, как осложнение, уже имелась трофическая язва, либо предъязвенное состояние.

Каким же образом ХВН приводит к образованию язвы нижних конечностей. Варикозная болезнь — это хроническое заболевание, проявляющееся расширением поверхностных вен с развитием недостаточности их клапанов и последующим нарушением кровотока. Как это ни странно, но главными причинами возникновения варикоза являются два фактора. Это, собственно, наличие поверхностных вен нижних конечностей (тонкостенных трубчатых структур, не защищённых окружающими тканями) и прямохождение, обуславливающее высокую гидростатическую нагрузку (давление столба крови) на венозную стенку. Но, для развития варикозной болезни необходимы также: наследственно передаваемая слабость соединительной ткани (обуславливает снижение прочности вен для любых повреждающих агентов), образ жизни (это может быть, как избыточная нагрузка на нижние конечности, так и её недостаток, длительное вертикальное положение, несбалансированное питание). То есть, при наличии предрасполагающих факторов расширяются поверхностные вены, их клапаны перестают функционировать, кровоток в них приобретает патологический характер. После достижения определённого физиологического порога в тканях нижней трети голеней развиваются патологические процессы обмена, их апофеозом будет трофическая язва. Венозная трофическая язва по своей сути является хронической раной, и имеет те же стадии развития:

На первой стадии происходит образование язвы. На этом этапе происходит усугубление и без того непростой ситуации с локальным кровотоком и иммунитетом и, как следствие, микробное заражение раны. При благоприятных условиях рана очищается от инфекции, детрита (отмерших тканей) и происходит переход во вторую стадию. Она характеризуется появлением грануляций — молодой соединительной ткани, лежащей в основе всех репаративных процессов (процессов заживления). В третьей, конечной фазе, происходит замещение дефекта рубцом и кожным эпителием. В контексте вышеизложенного перед специалистом флебологом стоят следующие задачи:

  • не допустить возникновения 1-й фазы (т.е. самой язвы),
  • в случае её возникновения как можно быстрее перевести её в 3-ю стадию (обеспечить её заживление),
  • не допустить рецидива (возврата) язвы.

Весь лечебный процесс лечения венозной язвы можно свести к двум составляющим. Это лечение варикозной болезни и местная терапия раны.

К сожалению, в России, в широких врачебных кругах, прочно устоялось мнение, что изначально нужно залечить язвенный дефект (т.е. добиться эпителизации раны) и только после этого заниматься радикальным лечением варикозной болезни. Данный подход обусловлен стереотипами проведения оперативного лечения при условии отсутствия хронического очага инфекции. Таким источником в данном случае является трофическая язва. Т.к. любой участок тела, длительно лишённый защитного слоя (кожи), будет инфицирован в большей или меньшей степени. Так же данный подход обусловлен и пониманием самого оперативного лечения, т.е. удалением несостоятельных вен через разрезы (классическая операция Троянова-Тренделенбурга) с помощью флебоэкстрактора.

Данная методика применяется более века в различных модификациях. Но она не идеальна. Даже в руках опытного специалиста неизбежно следующее: множественные разрезы кожи, ведущие к рубцеванию, высокая травматизация тканей при извлечении венозных стволов, что часто приводит к длительным кровотечениям, деформации тканей. Наркоз или спиномозговая анестезия, также неизбежный компонент данного лечения. Всё вышеперечисленное, как правило, ведёт к откладыванию оперативного лечения и прогрессированию заболевания. Стоит добавить, что эпителизацию язвы (даже временную) очень трудно, а часто и невозможно достичь без радикального лечения варикозной болезни.

Трофические язвы: виды и способы лечения

Заживающая трофическая язва

К счастью, наука не стоит на месте. От новых тенденций не отстаёт и флебология. Помимо высококачественного компрессионного трикотажа, практически полностью заменившего эластические бинты в лечении ХВН, появились и миниинвазивные методики радикального лечения варикозной болезни. Это эндовенозная лазерная коагуляция и радиочастотная абляция вен нижних конечностей. На данный момент они доказали не только свою эффективность и безопасность, но и комфортность для пациентов. Последнее связано с тем, что процедуры проводятся амбулаторно, пациент продолжает свою обычную жизнь, трудовую деятельность. Но, пожалуй, главными плюсами этих методик является отсутствие разрезов и, как следствие, рубцов и прочих осложнений, связанных с травматичностью классической операцией.

Источник: http://viterramed.ru/phlebo/metods/troficheskaya-yazva-sovremennoe-lechenie

Трофические язвы. Какие они бывают?

Трофические язвы: виды и способы лечения

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

«Ну что за вопрос?» — скажете Вы — «трофическая язва она и есть трофическая язва». Но все, на самом деле, не так просто. Трофические язвы появляются по совершенно различным причинам. И даже по виду они отличаются друг от друга.

Причины трофических язв

По подсчетам ученых, пятьдесят два процента трофических язв вызвано проявлениями варикозного расширения вен. Четырнадцать процентов это следствие различных нарушений артериального кровотока, тринадцать процентов трофических язв появляются по причине проблем и с венами и с артериями. У семи процентов больных, страдающих трофическими язвами, они появились на фоне уже вылеченного тромбофлебита.

Могут появиться трофические язвы и из-за травмирования нижних конечностей, доля таких больных шесть процентов. Нередко тяжелые формы запущенного сахарного диабета вызывают появление трофических язв, таких язв пять процентов от общего количества больных. Еще один процент трофических язв имеют нейротрофическую породу, а два оставшихся процента это трофические язвы, появившиеся по различным причинам, иногда даже неизвестным.

Очень важно правильно определить причину появления трофических язв, так как это очень существенно влияет на методики терапии. Далее Вы сможете подробно узнать о различных видах трофических язв.

Артериальные язвы ног

Диабетические трофические язвы

Нейротрофические язвы

Нейротрофические язвы появляются у тех пациентов, которые перенесли какие-либо травмы головы или позвоночника. Если у Вас нарушена деятельность седалищного или большеберцового нерва, то возможно развитие подобного типа трофических язв. Чаще всего они появляются на большом пальце, на пятке, на внешней части стопы. Там, где находятся трофические язвы, ткани малочувствительны или вообще не чувствительны.

Гипертоническая язва

Гипертоническая язва или язва Марторелла довольно редка, вряд ли Вы слышали о такой разновидности. Однако, учитывая количество людей с повышенным артериальным давлением, необходимо рассказать и об этой разновидности трофических язв.

Подвержены такому типу трофических язв в основном женщины преклонного возраста, страдающие тяжелой и прогрессирующей гипертонией. Трофические язвы, вызванные гипертонической болезнью, причиняют пациенту большие страдания. Чаще они появляются с середины голени и ниже. Интересно то, что такие язвы возникают парно, сразу на обеих конечностях. Они медленно растут и подвержены заражению патогенной микрофлорой.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/troficiazviti-2.html

Ссылка на основную публикацию